歯原性副鼻腔炎において歯の保存は可能か？プロトコールに基づいた罹患歯の状態に関する前向き評価

Is tooth conservation possible in odontogenic sinusitis? Prospective evaluation of affected teeth condition-based protocol.

抄録

背景:

罹患歯の保存は、歯原性副鼻腔炎（ODS）治療においてしばしば見過ごされる問題である。治療可能な歯科疾患が不適切に管理され、抜歯によって患者に不必要な健康負担を強いている。さらに、このような患者の臨床管理のための実際的なプロトコールは提案されていない。

BACKGROUND: Affected tooth conservation is an often-overlooked problem in odontogenic sinusitis (ODS) treatment. Treatable dental conditions are improperly managed with extractions imposing an unnecessary health burden on patients. Furthermore, no down-to-earth protocols have been proposed for the clinical management of these patients.

目的:

本研究の目的は、長期的な歯の生存率が低いことの間接的な徴候である歯の可動性に基づいたODSの治療プロトコルを前向きに検証することである。このプロトコールでは、動かない罹患歯に対しては内視鏡的副鼻腔手術（ESS）単独の後に歯科治療を行い、動く歯に対してはESSと抜歯を併用することを提案している。可動性のない歯の抜歯は、治療後も炎症が持続する場合に考慮する。

AIM: This study aims to prospectively validate a treatment protocol for ODS based on dental mobility, an indirect sign of poor long-term tooth survival. The protocol suggests endoscopic sinus surgery (ESS) alone followed by dental treatment for immobile affected teeth, and concomitant ESS and extraction for mobile teeth. Extraction of immobile teeth is considered if inflammation persists after the treatment.

材料と方法:

当院のプロトコールで治療した40症例を対象に、ODSの治癒と罹患歯の保存について前向きに検討した。

MATERIAL AND METHODS: Forty cases treated with our protocol were prospectively examined about ODS cure and preservation of affected teeth.

結果:

35例の不動罹患歯のうち、ESS後に完全なODS治癒のために抜歯を要したのは1例のみであった。動揺歯の5例と術後抜歯の1例はすべて辺縁性歯周炎であった。

RESULTS: Among the 35 patients with immobile affected teeth, only one required extraction for complete ODS cure after ESS. All five cases with mobile teeth and one with postoperative extraction had marginal periodontitis.

結論と意義:

本研究では、97％の動揺罹患歯がODS完治により保存された。辺縁性歯周炎が存在する場合、抜歯が必要になる可能性が高いが、患者のQOLのために歯を保存するためには、包括的抜歯よりもESSを優先すべきである。

CONCLUSION AND SIGNIFICANCE: Ninety-seven percent of immobile affected teeth were preserved with complete ODS cure in this study. In case marginal periodontitis is present, extraction is likely to be necessary, although ESS should be prioritized over blanket extractions to preserve the teeth for patients' quality life.