下顎第三大臼歯埋伏歯抜歯後の下顎第二大臼歯の歯周状態-前向き臨床試験

Periodontal status of mandibular second molar after extraction of impacted mandibular third molars- a prospective clinical trial.

抄録

目的:

下顎第三大臼歯（M3）の抜歯は一般的に行われる外科的処置であるが、合併症の一つとして隣接する第二大臼歯（M2）の歯周病が挙げられる。そこで本研究の目的は、M3の抜歯がM2の歯周状態に及ぼす影響を評価することである。

PURPOSE: Mandibular third molar (M3) extraction is the common surgical procedures carried out; however, one of the complications is development of periodontal disease in adjacent second molars (M2). Hence the purpose of this study was to evaluate the effect of extraction of M3 on the periodontal status of M2.

材料と方法:

下顎M2がインパクトM3に隣接している120部位を対象とした。プラークインデックス(PI)、歯肉インデックス(GI)、プロービングポケット深さ(PD)、臨床的アタッチメントレベル(CAL)、歯肉退縮(GR)、歯槽骨高さ(ABH)をM3の外科的抜歯前と抜歯後9～12ヶ月で評価した。患者の知覚は二項評価で評価した。4種類のインパクション(IMP)を、インパクションの程度、フラップのデザイン、骨除去、歯の切片化などの外科的要因とともに評価した。

MATERIALS AND METHODS: Study included 120 sites with mandibular M2 adjacent to the impacted M3. Plaque index(PI), gingival index(GI), probing pocket depths(PD), clinical attachment levels(CAL), Gingival recession(GR) and alveolar bone height(ABH) before and 9-12 months after surgical extraction of M3 were assessed. Patients perception was assessed using dichotomous rating. Four types of impactions(IMP) were included along with surgical cofactors like degree of impaction, flap design, bone removal, tooth sectioning.

結果:

ベースライン時、中角および水平のIMPはPPDとCALが大きかった。M3抜歯後、PPDとCALは有意に減少した。14％の症例でM2の顎頬側歯肉退縮が有意に増加した。10.9％の症例でM2遠位部に歯槽骨欠損(ABD)が認められたが、ABHはベースラインよりかなり改善した。ABDは主に中角および水平IMPと関連している。

RESULTS: At baseline mesioangular and horizontal IMP showed greater PPD and CAL. After extraction of M3 there was significant decrease in PPD & CAL. 14% cases showed significant increase gingival recession at the distobuccal of M2. Although 10.9% of patients had an alveolar bony defect(ABD) distal to the M2, there was considerable improvement in ABH from baseline. The ABDs are mostly associated with mesioangular and horizontal IMP.

結論:

インプラントのM3を抜歯することは、M2の歯周状態にとって有益である。しかし、中斜角歯や水平性IMPはM2の遠位でABDを形成する可能性があるため、ABDの形成を予防するために再生処置を行うことができる。

CONCLUSION: Extraction of impacted M3 proves to be beneficial on periodontal status of M2. However, occasionally, mesioangular and horizontal IMP are likely to develop ABD distal to M2 and hence can be followed by regenerative procedures to prevent the formation of ABD.