歯周炎における脂質異常症の役割

The Role of Dyslipidemia in Periodontitis.

抄録

血中脂質レベルの変化を伴う疾患である脂質異常症が、歯周破壊の付加効果を促進する上で重要な役割を果たすことが研究で示唆されています。そこで、本研究では、脂質異常症と歯周炎に関連する理論的な経路を探索することを目的とした。第3回国民健康栄養調査（NHANES III）に参加した歯周病検査が完了した米国成人11,917人のデータを使用した。我々の仮説は構造方程式モデリング（SEM）を用いて検証された。脂質異常症は全米コレステロール教育プログラム（NCEP-ATP III）に従って定義し、歯周炎は、歯周ポケット深さ［PPD］＝4mm、PPD＝5mm、PPD≧6mm、臨床付着レベル［CAL］＝4mm、CAL＝5mm、CAL≧6mm、ファーケーション浸潤の表面数の共有分散を反映する潜在変数とした．また、遠位決定因子（年齢、性別、社会経済的地位）と近位決定因子（HbA1c、喫煙・飲酒、肥満）を考慮した。モデルは十分なグローバルフィット（Root Mean Squared Error of Approximation = 0.04, 90%CI = 0.04-0.05, Tucker-Lewis Index = 0.93, Comparative Fit Index = 0.95）を示していた．年齢、性別、社会経済的地位、肥満、喫煙は、歯周炎と直接的に関連していた（p＜0.01）。脂質異常症は、歯周炎に有意な直接効果を示し（標準化係数［SC］＝0.086、SE 0.027；p＜0.01） 、HbA1c（SC＝0.021、SE 0.010；p＝0.02） と肥満（SC＝0.036、SE 0.012；p＜0.01） による間接経路でも介在し、結果として、全体的に歯周炎に効果をもたらした．脂質異常症は、米国人集団において、直接的な経路で歯周炎と関連し、HbA1cと肥満を通じて間接的に関連していた。これらの結果は、口腔疾患と非感染性疾患（NCDs）の共通のリスクファクターに向けた、多職種による取り組みが必要であることを支持している。

Studies have suggested an important role of dyslipidemia, a condition with alterations in blood lipid levels, in promoting an additional effect on periodontal breakdown. Thus, this study aimed to explore the theoretical pathways associated with dyslipidemia and periodontitis. We used data from 11,917 US adults with complete periodontal examinations participating in the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Our hypothesis was tested using structural equation modelling (SEM). Dyslipidemia was defined according to the National Cholesterol Education Program (NCEP-ATP III) and periodontitis as a latent variable reflecting the shared variance of the number of surfaces with periodontal pocket depth [PPD] = 4 mm, PPD = 5 mm, PPD ≥ 6 mm, clinical attachment level [CAL] = 4 mm, CAL = 5mm, CAL ≥ 6 mm, and furcation involvement. The model also considered distal determinants (age, sex, and socioeconomic status) and proximal determinants (HbA1c, smoking and alcohol consumption, and obesity). The model showed sufficient global fit (Root Mean Squared Error of Approximation = 0.04, 90%CI = 0.04−0.05, Tucker−Lewis Index = 0.93, Comparative Fit Index = 0.95). Age, sex, socioeconomic status, obesity, and smoking were directly associated with periodontitis (p < 0.01). Dyslipidemia revealed a significant direct effect on periodontitis (standardized coefficient [SC] = 0.086, SE 0.027; p < 0.01), also mediated via an indirect pathway through HbA1c (SC = 0.021; SE 0.010; p = 0.02) and obesity (SC = 0.036; SE 0.012; p < 0.01) and resulted in a total effect on periodontitis. Dyslipidemia was associated with periodontitis through a direct pathway and indirectly through HbA1c and obesity in the US population. These results support the need for a multi-professional approach to tackling oral and noncommunicable diseases (NCDs), directed at their common risk factors.