術中資源としてコーンビームCTを使用した重度石灰化歯の根管治療

Root Canal Treatment of Severely Calcified Teeth with Use of Cone-Beam Computed Tomography as an Intraoperative Resource.

抄録

本研究の目的は、根管治療（RCT）の計画段階および術中段階においてコーンビームCT（CBCT）を使用し、重度に石灰化した根管の位置決めの補助ツールとしてX線不透過性ガッタパーチャマーカーを使用するという新しい戦略を説明することである。根管に重度の石灰化を伴う前歯と臼歯の3症例について、診断と手術ステップの計画のために、最初の周囲X線撮影とCBCT評価を行った。最初の治療では、根管開口部の位置確認がうまくいかなかったため、拡大鏡と超音波装置を用いて、根管開口部の位置にX線不透過性のマーカーを挿入し、術中CBCT分析を行った。術中CBCTとX線不透過性マーカーを併用することで、管腔開口部の位置を確認し、次のRCTを実施することができた。RCTの2つの異なる瞬間にCBCTを使用することで、根管の3次元的な解剖学的変化を診断することができた。さらに、X線不透過性のガッタパーチャマーカーを併用することで、石灰化した根管における根管開口部の位置確認の補助ツールとして機能した。したがって、本手法は、石灰化症例に必要な精度を臨床医に提供し、治療の予知性に大きく貢献する。

The aim of this study was to describe a new strategy, consisting of the use of cone-beam computed tomography (CBCT) in the planning and intraoperative stages of root canal treatment (RCT), associated with the use of radiopaque gutta-percha markers, as an auxiliary tool in the location of severely calcified root canals. Three cases involving anterior and posterior teeth with severe calcification of the root canal were submitted to initial periapical radiographic and CBCT evaluations for diagnosis and planning of the operative steps. In a first intervention, when the location of the canal orifice was not successful, radiopaque markers were inserted in the suggested position of canal orifice with the aid of magnification and the use of ultrasonic devices, in order to perform an intraoperative CBCT analysis that allowed dynamic navigation through the static position of markers. The association of intraoperative CBCT with radiopaque markers allowed the location of the canal orifice and the following RCT execution. The use of CBCT in two different moments of RCT allowed the diagnosis of three-dimensional anatomical variations of root canal. Add, when associated with the use of radiopaque gutta-percha markers, acted as an auxiliary tool in the location of the canal orifice of calcified canals. Therefore, the presented strategy provides the clinician the precision that cases with calcification require and give an important contribution to treatment predictability.