歯内療法で治療した歯の破折強度と破折パターンに及ぼすグラスファイバー製水平支柱の影響：in vitro研究のシステマティックレビューとメタアナリシス

The influence of horizontal glass fiber posts on fracture strength and fracture pattern of endodontically treated teeth: A systematic review and meta-analysis of in vitro studies.

抄録

目的:

このシステマティックレビューとメタアナリシスは、歯内治療した歯（ETT）の破折強度と破折パターンに及ぼす水平グラスファイバーポスト（HGFP）の影響について、HGFPを使用しない対照と比較して入手可能なエビデンスを要約することを目的とした。レビュープロトコルはOSF登録に登録した。

PURPOSE: This systematic review and meta-analysis aimed to summarize available evidence regarding the effect of horizontal glass fiber posts (HGFPs) on fracture strength and fracture pattern of endodontically treated teeth (ETT) compared to controls without HGFP. The review protocol was registered on the OSF registries.

方法:

MEDLINE/PubMed、Scopus、Web of Science、Embase、Google Scholar、ProQuestにおいて、2022年2月までに発表されたすべての関連研究を対象に文献検索を行った。中隔-occluso-遠位腔、中隔-occlusal腔、DO腔のいずれであっても、HGFPがETTの破断強度と破断パターンに及ぼす影響を評価したすべてのin vitro研究を適格とした。メタ解析にはReview Manager（RevMan）を使用した。サブグループ解析およびfunnel plot解析も行った。品質評価は2名の独立した査読者によって行われた。

METHODS: Literature searches were conducted in MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Google Scholar, and ProQuest for all relevant studies published up to February 2022. All in vitro studies that assessed the influence of HGFPs on fracture strength and fracture pattern of ETT whether mesio-occluso-distal or mesio-occlusal or DO cavities were considered eligible. Review Manager (RevMan) was used for the meta-analysis. Subgroup and funnel plot analyses were also performed. Quality assessment was conducted by two independent reviewers.

結果:

合計12件の論文が組み入れ基準を満たし、10件の研究が定量的評価を受けた。プール効果の結果、HGFPで修復された臼歯の破折抵抗性は、HGFPを使用し ていない歯よりも有意に高いことが示された（標準化平均差[SMD]：1.61、95％信頼区間[CI]：0.14、3.09、p=0.03）、小臼歯ではわずかに有意であった（SMD：1.36、95％CI：-0.00、2.73、p=0.05）。破折パターンについては、HGFPの存在は、対照群と比較して、小臼歯の修復可能な破折パターンの発生を有意に増加させた（オッズ比［OR］：4.15、95％CI：1.60、10.82、p＝0.004）が、大臼歯ではその差は有意ではなかった（OR：1.09、95％CI：0.43、2.77、p＝0.85）。9/12研究で中等度のバイアスリスクが確認された；1研究で高度のバイアスリスク、2研究で低度のバイアスリスクが確認された。

RESULTS: A total of 12 articles met the inclusion criteria, and 10 studies underwent quantitative evaluation. The pooled effect showed that fracture resistance of molar teeth restored with HGFP was significantly higher than teeth without HGFP (standardized mean difference [SMD]: 1.61, 95% confidence interval [CI]: 0.14, 3.09, p = 0.03), whereas marginally significant for premolars (SMD: 1.36, 95% CI: -0.00, 2.73, p = 0.05). Regarding fracture patterns, the presence of an HGFP significantly increased the occurrence of restorable fracture patterns for premolars (odds ratios [OR]: 4.15, 95% CI: 1.60, 10.82, p = 0.004) compared to controls, whereas the difference was not significant for molars (OR: 1.09, 95% CI: 0.43, 2.77, p = 0.85). Moderate risk of bias was identified in 9/12 studies; one study showed a high risk of bias and two studies showed a low risk of bias.

結論:

本研究の限界の範囲内で、HGFPの使用は、HGFPを使用し ていない歯と比較してETTの破折抵抗を増加させ、小臼歯の非 復元性破折の発生を減少させるというin vitro研究からの 証拠がある。しかし、この知見を検証するためには、十分に実施されたin vitroおよび前向き臨床研究が必要である。

CONCLUSIONS: Within the limitations of this study, there is evidence from in vitro studies that the use of HGFP increases the fracture resistance of the ETT when compared to teeth without HGFP and also reduces the occurrence of non-restorable fractures for premolars. However, well-conducted in vitro and prospective clinical studies are warranted to validate this finding.