胎児・乳児の成長パターン、睡眠、24時間活動リズム：学童期における人口ベースの前向きコホート研究

Fetal and infant growth patterns, sleep, and 24-h activity rhythms: a population-based prospective cohort study in school-age children.

抄録

本研究の目的は、胎児・乳児の体重パターンおよび早産と、学童期の睡眠および24時間活動リズムパラメータとの関連性を探ることである。本研究では、1327名の児童を出生から10-15歳まで追跡調査した。胎児体重は、妊娠第2期と第3期に超音波検査で推定した。出生体重と妊娠年齢は、助産師による登録から入手した。乳児の体重は、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月に測定した。胎児および乳児の体重の加速または減速は、対応する年齢間隔の間に0.67標準偏差を超える変化がある場合と定義された。学齢期には、睡眠時間、睡眠効率、睡眠開始後の覚醒、社会的時差ボケ、日間安定性、日内変動が、3軸手首アクチグラフを用いて9夜連続で評価された。低出生体重児（2500g未満）は、正常体重児と比較して、0.24標準偏差（95％信頼区間［CI］0.04；0.43）長い睡眠時間との関連が観察された。正常な成長と比較して、胎児期と乳児期の成長減速は、0.40標準偏差（95％CI 0.07；0.73）長い睡眠時間、0.44標準偏差（95％CI 0.14；0.73）高い睡眠効率、-0.41標準偏差（95％CI -0.76；-0.07） 睡眠開始後の短い目覚めと関連した。胎児の成長が正常で、その後乳児の成長が加速するパターンは、-0.40標準偏差（95％CI -0.61; -0.19）の低い日間安定性と関連していた。早産は、睡眠および24時間リズムのいずれのパラメータとも関連しなかった。この結果は、胎児期および乳児期の成長制限のある子どもは、学齢期においてより長く、より効率的な睡眠をとっていることを示しており、困難な人生のスタートを切った後、成熟過程や発達のために睡眠に対する必要性が高まっていることを示しているのかもしれない。

The study objective was to explore associations of fetal and infant weight patterns and preterm birth with sleep and 24-h activity rhythm parameters at school-age. In our prospective population-based study, 1327 children were followed from birth to age 10-15 years. Fetal weight was estimated using ultrasound in the second and third trimester of pregnancy. Birth weight and gestational age were available from midwife registries. Infant weight was measured at 6, 12 and 24 months. Fetal and infant weight acceleration or deceleration were defined as a change of >0.67 standard deviation between the corresponding age intervals. At school-age, sleep duration, sleep efficiency, wake after sleep onset, social jetlag, inter-daily stability, and intra-daily variability were assessed using tri-axial wrist actigraphy for 9 consecutive nights. We observed that low birth weight (<2500 g) was associated with 0.24 standard deviation (95% confidence interval [CI] 0.04; 0.43) longer sleep duration compared to normal weight. Compared to normal growth, growth deceleration in fetal life and infancy was associated with 0.40 standard deviation (95% CI 0.07; 0.73) longer sleep duration, 0.44 standard deviation (95% CI 0.14; 0.73) higher sleep efficiency, and -0.41 standard deviation (95% CI -0.76; -0.07) shorter wake after sleep onset. A pattern of normal fetal growth followed by infant growth acceleration was associated with -0.40 standard deviation (95% CI -0.61; -0.19) lower inter-daily stability. Preterm birth was not associated with any sleep or 24-h rhythm parameters. Our findings showed that children with fetal and infant growth restriction had longer and more efficient sleep at school-age, which may be indicative of an increased need for sleep for maturational processes and development after a difficult start in life.