外傷性歯牙損傷後に上顎前歯部に自家移植された小臼歯の治療成績について

The outcomes of auto-transplanted premolars into the anterior maxilla following traumatic dental injuries.

抄録

背景・目的:

歯の自家移植は、小児や青年の上顎前歯部切歯を補うためにしばしば検討されない治療法である。小臼歯自家移植の治療成績に影響を与える予後因子は複数存在するが、ヒトの研究によるエビデンスは限られている。本研究の目的は、外傷性歯牙損傷（TDI）後に上顎前歯部に自家移植された小臼歯の治療成績を報告し、その予後因子を明らかにすることであった。

BACKGROUND/ AIMS: Tooth auto-transplantation is a treatment option which is often not considered to replace anterior maxillary incisors in children and adolescents. There are multiple prognostic factors that may influence the outcomes of premolar auto-transplantation but there is limited evidence from human studies. The aim of this study was to report the outcomes of auto-transplanted premolars in the anterior maxilla following traumatic dental injuries (TDI) and to identify their prognostic factors.

材料と方法:

TDI後に上顎前歯部に小臼歯を移植した患者の臨床記録のうち、適切なX線写真と最低1年のフォローアップがあるものをレトロスペクティブに検討した。予後因子と転帰に関する情報を収集するために、特定のデータ抽出フォームを開発し、テストし、使用した。

MATERIALS AND METHODS: The clinical records of patients who had premolars transplanted in the anterior maxilla following TDI, with appropriate radiographs and a minimal of one year follow up, were reviewed retrospectively. A specific data extraction form was developed, tested, and used to collect information for the prognostic factors and outcomes.

結果:

このコホートには、144本の自家移植された小臼歯を持つ120人の患者が含まれていた。平均年齢は12.2歳（＋2.0歳）、平均観察期間は3.7年（＋1.8年）であった。成功率は80％であり、生存率は93％であった。好ましくない結果としては，外部置換型吸収が12.5％，制御不能な外部炎症性吸収が2.7％，両方の吸収が4.9％の歯にみられた．歯周病治癒は，ドナー歯根の成熟度，ドナー歯の抜去とレシピエント部位への設置の容易さなど手術時のグラフトの取り扱い，レシピエント部位の歯槽骨の状態，術後の移植の可動性に有意に関連していた．移植時に歯髄再灌流が予想される未熟歯が74本（53.4％）あり、そのうち52本（70％）にX線写真と臨床的な歯髄治癒の徴候が見られた。歯髄治癒は、ドナー歯の萌出段階、ドナー歯の抜歯の容易さ、レシピエント部位への埋入の容易さに有意に関連していた。

RESULTS: The cohort included 120 patients with 144 auto-transplanted premolars. The mean age was 12.2 years (+ 2.0), and the mean observation period was 3.7 years (+ 1.8). The success rate was 80% and the survival rate was 93%. Unfavourable outcomes included external replacement resorption in 12.5%, uncontrolled external inflammatory resorption in 2.7% and both resorption types in 4.9% of teeth. Periodontal healing was significantly associated with donor tooth root maturity, graft handling at the time of surgery including ease of donor tooth extraction and placement at the recipient sites, recipient site alveolar bone status and post-operative transplant mobility. Seventy four teeth (53.4%) were immature at the time of transplantation where pulp revascularisation was anticipated and 52 (70%) of those had radiographic and clinical signs of pulp healing. Pulp healing was significantly related to donor tooth eruption stage, ease of extraction of donor tooth and ease of placement in the recipient site.

結論:

上顎前歯部に自家移植された小臼歯は良好な治療成績が得られた。主な予後因子は，ドナー歯の抜歯の容易さ，レシピエント部位への埋入の容易さ，ドナー歯の歯根の成熟度であった．

CONCLUSIONS: Good outcomes were observed for premolar teeth auto-transplanted in the anterior maxilla. The main prognostic factors were ease extraction of donor tooth and ease of placement in the recipient sites and donor tooth root maturity.