2型糖尿病の有無にかかわらず、歯周炎患者における非外科的歯周治療が唾液および歯肉クレヴィキュラー液のケメリン濃度に及ぼす影響について

Effects of Non-surgical Periodontal Therapy on Saliva and Gingival Crevicular Fluid Levels of Chemerin in Periodontitis Subjects With and Without Type 2 Diabetes Mellitus.

抄録

背景 糖尿病と歯周炎には双方向の関係があることが明らかにされている。脂肪組織特異的なアディポカインであるシェメリンは、脂肪細胞の初期化と分化に重要な役割を果たし、グルコース代謝、脂質代謝、炎症メディエーターに直接影響する。歯周炎と糖尿病患者に対する非外科的歯周治療（NSPT）は、歯周病状態を改善し、血糖値を調整する。目的 2型糖尿病（T2DM）を有する歯周炎患者と有しない歯周炎患者において、歯周病と糖尿病の病態に及ぼすケメリンの影響を評価し、NSPTが唾液および歯肉隙間液（GCF）のケメリンレベルに及ぼす影響を解析する。材料と方法 合計60名の患者を4群に分けた。I群：全身および歯周病の健常者（n=15）、II群：歯周炎の健常者（n=15）、III群：歯周炎およびT2DMを有する被験者（n=15）、IV群：T2DMを有する歯周病の健常者（n=15）。プラークインデックス（PI）、ジンジバルインデックス（GI）、歯周プロービングデプス（PPD）、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）などの指標やパラメータは、4群すべてにおいてベースラインで、グループIIとグループIIIではNSPT後6週目に評価しました。患者の血糖値を評価するために、糖化ヘモグロビン（HbA1c）検査を行った。空腹時血糖値（FBS）は、すべてのグループでベースライン時に、グループIIとグループIIIの被験者ではNSPTの6週間後に採取されました。唾液とGCFのケメリンレベルは、4つのグループすべてでベースライン時に、グループIIとグループIIIの被験者ではNSPTの6週間後に評価しました。結果 ベースライン時のケメリンレベルを4群すべてで比較したところ、統計的に有意な差が認められた（p < 0.001）。NSPT後、II群とIII群では臨床パラメータ、FBS、ケメリン値の低下が見られた。唾液中のケメリンとFBSの間には正の相関が、II群ではGCFのケメリン、PIとFBSの間に、III群ではPPDとFBSの間にそれぞれ観察された。II群では唾液性ケメリンと全パラメーターとの間に、III群では唾液性ケメリンとGCFケメリンとの間に負の相関が観察された。結論 シェメリンと各パラメーターとの間に観察された関係から、歯周病の診断および予後のためのデュアルバイオマーカーとしての有用性が期待される。しかし、本研究の結果を実証するためには、健康状態および疾患の様々な状態におけるシェメリンの役割について、より大きなサンプルサイズによるさらなる研究が必要である。

Background Evidence had shown a bi-directional link between diabetes mellitus and periodontitis. Chemerin, an adipose tissue-specific adipokine plays a significant role in adipocyte initiation and differentiation that directly influences glucose metabolism, lipid metabolism, and inflammatory mediators. Non-surgical periodontal therapy (NSPT) for patients with periodontitis and diabetes mellitus improves the periodontal condition and regulates glycemic level. Aims and objectives To assess the impact of chemerin on periodontal disease and diabetes mellitus pathogenesis and to analyze the impact of NSPT on saliva and gingival crevicular fluid (GCF) chemerin levels in patients with periodontitis with and without type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods A total of 60 patients were divided into four groups: Group I: Systemically and periodontally healthy subjects (n=15), Group II: Systemically healthy subjects with periodontitis (n=15), Group III: Subjects with periodontitis and T2DM (n=15), Group IV: Periodontally healthy subjects with T2DM (n=15). Indices and parameters like plaque index (PI), gingival index (GI), periodontal probing depth (PPD), and clinical attachment level (CAL) were assessed at baseline in all four groups and six weeks after NSPT in Group II and Group III. A glycated hemoglobin (HbA1c) test was taken to assess the patient's blood glucose level. Fasting blood sugar (FBS) level was taken at baseline in all the groups and six weeks after NSPT in Group II and Group III subjects. Saliva and GCF chemerin levels were assessed at baseline in all four groups and six weeks after NSPT in Group II and Group III subjects. Results A statistically significant difference was observed in comparing chemerin levels at baseline with all four groups (p < 0.001). After NSPT, there was a reduction in clinical parameters, FBS, and chemerin levels in Group II and Group III. A positive correlation was observed between salivary chemerin and FBS in Group II, GCF chemerin, PI, and FBS in Group II, and PPD and FBS in Group III. A negative correlation was observed between salivary chemerin and all parameters in Group II and between salivary chemerin and GCF chemerin in Group III. Conclusion Based on the observed relationship between chemerin and the parameters, their utility as a dual biomarker for diagnosis and prognosis in periodontal disease seems promising. However, further studies with a larger sample size on the role of chemerin in health and various states of diseases are required to substantiate the result of the study.