インプラント支持型オーバーデンチャー：新規アタッチメントシステムの現状と前臨床試験

Implant-Supported Overdentures: Current Status and Preclinical Testing of a Novel Attachment System.

抄録

インプラント支持型オーバーデンチャーには数多くのアタッチメントシステムが存在するが、保持力、コスト、摩耗、メンテナンス、清掃性など、それぞれに特有の限界がある。バー、テレスコピッククラウン、Locatorタイプのアタッチメントを使用してインプラントサポートオーバーデンチャーを修復した患者のレトロスペクティブ分析を行い、患者にインタビューを行った。オーバーデンチャーの挿入、負荷、取り外し時のインプラント周囲のひずみの発生に関して、テレスコピッククラウン、Locatorタイプのアタッチメント、および形状記憶合金（NiTi）を採用した新しいフレキシブルアタッチメントシステムをin vitroひずみゲージ試験で比較した。アタッチメントに関連した合併症の発生件数は、テレスコピッククラウン（=0.00007）およびLocatorタイプのアタッチメント（=0.00000）と比較して、それぞれバーで有意に少ないことが観察された。患者の全体的な満足度は、バーで保持された修復物においてより高かったが、Locatorタイプのアタッチメントでは、補綴物の保持に関する満足度が低かった。In vitroでは、テレスコピッククラウンは補綴物挿入時および荷重時に最大限のひずみを生じさせたが、除去時には白い保定性インサートを装着したロケーターで認められた。NiTiアタッチメントは、テレスコピッククラウンと比較して、挿入時のひずみ発生が有意に少なかった( = 0.027)。荷重時、NiTiアタッチメントは、青色の保持性インサートを使用したロケーターと比較して、有意にひずみの発生が少なかった( = 0.039)。取り外しの際、NiTiアタッチメントは、白い保持力のあるインサートを使用したLocatorと比較して、ひずみの発生が有意に少なかった（= 0.027）。オスとメスのアタッチメント部分の位置の不一致は、両コンポーネント間の保持力と反力に影響を与えたが、これは、新しいNiTiアタッチメントシステムを使用することによって最小限に抑えられる可能性がある。このことは、コンポーネントの摩耗とインプラントの負荷の点で有益であると考えられる。

Numerous attachment systems exist for implant-supported overdentures, with each having specific limitations in terms of retention, cost, wear, maintenance and cleanability. A retrospective analysis of patients restored with implant-supported overdentures using bars, telescopic crowns and Locator-type attachments was performed and the patients were interviewed. An in vitro strain gauge study compared telescopic crowns, Locator-type attachments and a novel flexible attachment system employing a shape memory alloy (NiTi) with respect to peri-implant strain development during insertion, loading and removal of an overdenture. A significantly lower number of attachment-related complications was observed in bars as compared to telescopic crowns ( = 0.00007) and Locator-type attachments ( = 0.00000), respectively. Greater overall patient satisfaction was noted in bar-retained restorations while Locator-type attachments led to lower levels of satisfaction regarding prosthesis retention. In vitro, telescopic crowns caused maximum strain development during prosthesis insertion and loading, while during removal this was observed in Locators with white retentive inserts. NiTi attachments caused significantly lower strain development during insertion as compared to telescopic crowns ( = 0.027). During loading, NiTi attachments caused significantly lower strain development than Locators with blue retentive inserts ( = 0.039). During removal, NiTi attachments caused significantly less strain development as compared to Locators with white retentive inserts ( = 0.027). Positional discrepancies between male and female attachment parts affected the retention and reaction force between both components, which may be minimized by using the novel NiTi attachment system. This may be beneficial in terms of component wear and implant loading.