異なるタイプの矯正ブラケット周囲の脱灰進展の評価

Evaluation of the Demineralization Development around Different Types of Orthodontic Brackets.

抄録

本研究の目的は、人工的なう蝕形成環境において、異なるタイプの矯正ブラケット周囲のエナメル質表面の脱灰を比較することである。このin vitro研究では、合計90本のヒト上顎第一小臼歯を抜歯して使用した。歯は6つのグループに分けられ、5つのスタディグループと1つのコントロールグループがあり、それぞれ15サンプルで構成された。試験群に使用したビクトリーメタル、ジェミニメタル、クラリティセルフライゲーションセラミック、APCクラリティアドバンストセラミック、クラリティアドバンストセラミックブラケット（3Mユニテック社、カリフォルニア州モンロビア）は、ダイレクトテクニックで歯に接着しました。ブラケットに隣接する歯肉面、咬合面、および近心エナメル面をDIAGNOdentペン（KaVo、ドイツ、ビーベラッハ）で測定した（T0）。次に、スクロースと人工唾液を含むう蝕原性懸濁液環境に歯を置いた。28日後、歯はう蝕原性懸濁液から取り出された。エナメル質表面をDIAGNOdentで再測定し、その値を記録した（T1）。得られたデータが均質に分布しているかどうかはKolmogorov-Smirnov検定で、群内比較はWilcoxon検定で、群間比較はMann-Whitney U検定およびKruskal-Wallis検定で行った。有意水準は＜0.05とした。全群において、ブラケットに隣接する歯肉面、近心面、咬合面のエナメル質表面の脱灰値は、T0期と比較してT1期の方が有意に高かった（< 0.05）。ジェミニメタル、クラリティセルフライゲーションセラミックおよびクラリティアドバンストセラミックブラケット群のT1期間において、近心エナメル質表面の脱灰値は、ビクトリーメタルおよびAPCクラリティアドバンストセラミックブラケット群よりも有意に高いことが認められた（< 0.05）。T1期間では、ビクトリー・メタル、APCクラリティ・アドバンスト・セラミック・ブラケット群およびコントロール群の咬合エナメル質表面の脱灰値は、ジェミニ・メタル、クラリティ・セルフライゲーション・セラミック、クラリティ・アドバンスト・セラミック・ブラケット群よりも有意に低かった（< 0.05）。エナメル質の脱灰値は、ブラケットに隣接するエナメル質表面の微生物歯垢の滞留領域が増加した結果として、有意な増加が観察された。固定式矯正治療におけるエナメル質の脱灰を最小限に抑えることの重要性を考慮すると、ビクトリーメタルおよびAPCクラリティアドバンストセラミックブラケット群ではエナメル質の脱灰が少ないことから、口腔衛生状態の悪い患者にはこれらのブラケットが好ましいことが示された。

The aim of this study was to compare the demineralizations of the enamel surfaces around different types of orthodontic brackets in an artificial cariogenic environment. A total of 90 extracted human maxillary first premolar teeth were used in this in vitro study. The teeth were divided into 6 groups, 5 study and 1 control, each consisting of 15 samples. Victory metal, Gemini metal, Clarity self-ligating ceramic, APC Clarity Advanced ceramic and Clarity Advanced ceramic brackets (3M Unitek, Monrovia, Calif) used in the study groups were bonded to the teeth with the direct technique. The gingival, occlusal and proximal enamel surfaces adjacent to the brackets were measured with a DIAGNOdent pen (KaVo, Biberach, Germany) (T0). Then, the teeth were placed in a cariogenic suspension environment containing , sucrose and artificial saliva. The teeth were removed from the cariogenic suspension at the end of 28 days. Enamel surfaces were remeasured with DIAGNOdent and the values were recorded (T1). Whether the obtained data were homogeneously distributed or not was determined by the Kolmogorov-Smirnov test, within-group comparisons were performed with the Wilcoxon test, and between-group comparisons were performed with Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests. Significance level was accepted as < 0.05. In all groups, the demineralization values of the enamel surfaces in the gingival, proximal and occlusal surfaces adjacent to the brackets were significantly higher in the T1 period than in the T0 period ( < 0.05). In the T1 period of Gemini metal, Clarity self-ligating ceramic and Clarity advanced ceramic bracket groups, the demineralization values of the proximal enamel surfaces were found to be significantly higher than the Victory metal and APC Clarity Advanced ceramic bracket groups ( < 0.05). In the T1 period, the demineralization values of the occlusal enamel surfaces of the Victory metal, APC Clarity Advanced ceramic bracket groups and control group were significantly lower than the Gemini metal, Clarity self-ligating ceramic and Clarity Advanced ceramic bracket groups ( < 0.05). Significant increases in enamel demineralization values were observed as a consequence of increased retention areas for microbial dental plaque on enamel surfaces adjacent to the bracket. Considering the importance of minimizing enamel demineralization in fixed orthodontic treatments, less enamel demineralization in Victory metal and APC Clarity Advanced ceramic bracket groups showed that these brackets can be preferred in patients with poor oral hygiene.