インプラント周囲炎に対する非外科的治療のアウトカム指標：前向き症例シリーズ分析

Outcome indicators of non-surgical therapy of peri-implantitis: a prospective case series analysis.

抄録

目的:

本研究の目的は、インプラント周囲炎の外科的治療以外の治療成績に影響を及ぼす患者およびインプラントの指標を6ヶ月の追跡調査時点で特定することである。

OBJECTIVES: This study aims to identify patient and implant indicators influencing the non-surgical therapeutic outcomes of peri-implantitis at 6 months of follow-up.

方法:

この症例シリーズは、2017年のWorld Workshop基準に従ってインプラント周囲炎と診断されたインプラントを少なくとも1本有する患者を対象とした。非外科的治療は、インプラント周囲ポケットの機械的デブライドメントとメトロニダゾール500mgを1日3回、7日間併用した。ベースライン時および6ヵ月後に、臨床的およびX線写真の変数を収集し、治療成功率（すべてのインプラント部位において、プロービング時の出血がなく、プロービングポケット深度が5mmまで減少したこと、またはプロービング時の出血にかかわらず5mm未満であったこと、および骨量減少が進行しなかったこと）を算出した。主要アウトカムは、6ヵ月後の治療成功率（％）であった。一般化推定方程式モデルを用いて、患者およびインプラント/補綴物の変数が疾患消失に及ぼす影響を、患者およびインプラントレベルの単純ロジスティック回帰分析および多重ロジスティック回帰分析により評価した。

METHODS: This case series involved patients with at least one implant diagnosed with peri-implantitis according to the 2017 World Workshop criteria. Non-surgical therapy consisted of mechanical debridement of the peri-implant pockets combined with metronidazole 500 mg 3 times a day for 7 days. At baseline and at 6 months, clinical and radiographic variables were collected to calculate treatment success (probing pocket depth reduction to 5 mm without bleeding on probing or < 5 mm irrespective of bleeding on probing at all implant sites, and lack of bone loss progression). The primary outcome was treatment success (%) at 6 months. The influence of the patient and implant/prosthetic variables upon disease resolution was assessed through simple and multiple logistic regression analyses at patient and implant level, using generalized estimation equations models.

結果:

合計74人の患者と107本のインプラントが6ヵ月後に分析された。疾患の消失は患者の25.7%、インプラントの24.1%で確認された。ステージIVおよびグレードCの歯周炎を有する患者、ベースライン時の口腔衛生が不十分な患者、および広径（4.5mm以上）の患者では、治療失敗が有意に大きく、喫煙者および元喫煙者は治療失敗の傾向を示した。6ヵ月後では、プロービングポケット深さは1.08±1.06mm、プロービング時出血は14％と有意に減少した。X線写真上では、0.43±0.56mmの有意な辺縁骨レベルの増加が観察された。

RESULTS: A total of 74 patients and 107 implants were analyzed at 6 months. Disease resolution was established in 25.7% of the patients and 24.1% of the implants. Patients with stage IV and grade C periodontitis, inadequate oral hygiene at baseline, and wide diameter (≥ 4.5 mm) presented significantly greater treatment failure, whereas smokers and former smokers demonstrated a tendency toward failure. At 6 months, there was a significant decrease in probing pocket depth and bleeding on probing of 1.08 ± 1.06 mm and 14%, respectively. Radiographically, a significant gain in marginal bone level of 0.43 ± 0.56 mm was observed.

結論:

インプラント周囲炎の非外科的治療後の病勢回復は、隣接する歯根膜の支持力の喪失、ベースラインの口腔衛生状態の不良、および直径の広いインプラント（4.5mm以上）によって悪影響を受ける。

CONCLUSION: Disease resolution after non-surgical treatment of peri-implantitis is negatively influenced by the loss of support of the adjacent periodontium, poor baseline oral hygiene, and wide diameter implants (≥ 4.5 mm).

臨床的関連性:

この研究は、非外科的治療が短期間での治療成功を達成しにくい臨床状況を識別するのに役立つ。

CLINICAL RELEVANCE: This study helps to discriminate the clinical situations in which non-surgical treatment is less likely to achieve treatment success at short term.