下顎インプラントオーバーデンチャー治療を受け入れるか拒否するかの意思：臨床試験に登録された無歯顎患者を対象とした前向き研究

Willingness to accept or refuse mandibular implant overdenture treatment: A prospective study on edentulous enrolled in a clinical trial.

抄録

背景:

総義歯を装着している人の中には、インプラント治療が有効であると思われる不定愁訴を持つ人が少なくない。しかし、インプラントの需要と利用を形成する要因については、さらなる調査が必要である。

BACKGROUND: Several complete denture wearers have major complaints and may be benefitted from implant treatment. However, the factors that shape the demand for and utilization of implants need further investigation.

目的:

目的は、無歯顎患者がインプラント保定治療の提案と提供を受け入れるか拒否するかを評価することである。

OBJECTIVE: The aim was to evaluate edentulous patient's willingness to accept or refuse the offer and provision of implant-retained treatment.

方法:

臨床試験の一環として、無歯顎の被験者に、従来の上顎義歯に対向して、4本のミニインプラントで保持された下顎オーバーデンチャーを提供した。治療費は無料とした。患者の治療に対する関心度は、5段階のリッカート尺度を用いて評価され、インプラントを受け入れるか拒否するかの決断に至った理由のリストへの回答が求められた。インプラント治療を拒否した患者には、必要に応じて従来の補綴治療が行われ、インプラント治療を受け入れた患者には、手術計画とインプラント埋入が行われた。

METHODS: As part of a clinical trial, edentulous subjects were offered a mandibular overdenture retained by four mini-implants opposing a conventional maxillary denture. Treatment was offered without any financial costs for the patients. Patients' level of interest in receiving treatment was assessed using a 5-point Likert scale, and they were asked to respond to a list of reasons that led to their decision to accept or refuse implants. Those who refused implants received conventional prosthodontic interventions as required, and those who accepted implant treatment underwent surgical planning and implant placement.

結果:

対象者175人のうち、147人が治療の申し出を受け入れ、本研究に参加するよう招待された（女性69.4％、平均年齢67.4±10.0歳）。全体として、111名（75.5％）の患者が、初回接触時にインプラント治療を受ける積極的な意向を示した。インプラント治療への関心の度合いについて、リッカート尺度で「おそらくそう思う」と答えた人の56.3％（9/16）にインプラント治療が行われ、「確かにそう思う」人の69.6％（64/92）にインプラント治療が行われた（p<.001）。高齢の被験者ほどインプラント治療を受ける可能性が低く（OR=0.93; p=.036）、一方、インプラントに肯定的な意思を持つ者（OR=3.15; p=.001）、歯科チームによる治療経験がある者（OR=7.89; p<.001）、インプラントを積極的に希望する者（OR=18.1; p<.001）は、治療を受け入れる可能性が高かった。咀嚼の改善は、インプラントを受け入れる最も一般的な理由であったが、手術への恐怖は、拒否する最も一般的な理由であった。

RESULTS: Of 175 eligible subjects, 147 accepted the offer of treatment and were invited to take part in the study (69.4% women, mean age 67.4 ± 10.0 years). Overall, 111 patients (75.5%) expressed a positive intention to undergo implant treatment at the initial contact. Implant treatment was performed for 56.3% (9/16) of those who answered 'probably yes' about their level of interest in implant treatment on the Likert scale, and 69.6% (64/92) of 'certainly yes' (p < .001). Older subjects were less likely to receive implants (OR = 0.93; p = .036), whilst those with a positive intention towards implants (OR = 3.15; p = .001), those previously treated by the dental team (OR = 7.89; p < .001), and who actively demanded implants (OR = 18.1; p < .001) were more likely to accept treatment. Improved chewing was the most common reason for accepting implants, whilst fear of surgery was the most reported reason for refusal.

結論:

無歯顎患者のインプラント治療拒否率は、経済的コストを除いても高い。患者の初期受容態度は、インプラント治療に対する需要とその実施における重要な要因である。

CONCLUSION: Refusal of implants was high among edentate patients even when financial costs were removed. Patients' initial attitude towards acceptance is a key factor in the demand for and uptake of implant therapy.