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新生児の胃ろうの長さを測定する3つの方法の比較：無作為化臨床試験
Comparison of 3 Methods for Measuring Gastric Tube Length in Newborns: A Randomized Clinical Trial.
PMID: 36806055
抄録
背景:
新生児集中治療室（NICU）に入院している新生児の約60%に胃ろうの位置がずれており、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、そのリスクを高めています。
BACKGROUND: Incorrectly positioned gastric tubes occur in approximately 60% of infants hospitalized in the neonatal intensive care unit (NICU), increasing the risk of potentially serious complications.
目的:
NICUに入院している乳児の胃管挿入長を決定する3つの方法を比較すること。
PURPOSE: To compare 3 methods of determining gastric tube insertion length in infants in the NICU.
方法:
この無作為化三重盲検臨床試験では、NICUに入院した179人の乳児を、3つの方法のうち1つで胃管挿入長を決定するよう無作為に割り付けた：（1）鼻、耳たぶ、腰骨中央（NEMU）法、（2）体重ベースの方法、（3）年齢関連身長ベースの方法（ARHB）。胃ろうの位置は、X線写真で確認した。解析にはRソフトを使用した。カテゴリー変数の比較には、フィッシャーの正確検定、χ2検定、およびシミュレーションχ2検定を使用した。
METHODS: In this randomized triple-blind clinical trial, 179 infants admitted to the NICU were randomized to have their gastric tube insertion length determined by 1 of 3 methods: (1) the nose, earlobe, mid-umbilicus (NEMU) method, (2) a weight-based method, or (3) an age-related height-based (ARHB) method. Positioning of the gastric tube was verified by radiograph. R software was used for analyses. To compare categorical variables, Fisher's exact test, χ 2 tests, and simulated χ 2 tests were used.
結果:
全体として、乳児の平均妊娠期間は35週、115人（58.8％）は男性、平均出生体重は2481.5gであった。X線評価では、145本の胃管（81.3%）が胃体部または大弯部に正しく配置され、体重ベース法（n = 53; 36.6%）が最も高く、次いでARHB法（n = 47; 32.4%）、NEMU法（n = 45; 31.0 ）が正しく配置されている割合だった。グループ間で有意な差は確認されなかった( P = .128)。
RESULTS: Overall, infants had a mean gestational age of 35 weeks, 115 (58.8%) were male, and the mean birth weight was 2481.5 g. Upon radiological assessment, 145 gastric tubes (81.3%) were correctly positioned in the gastric body or greater curvature of the stomach with the weight-based method having the highest percentage of correctly positioned gastric tubes (n = 53; 36.6%), followed by the ARHB method (n = 47; 32.4%) and the NEMU method (n = 45; 31.0%). No significant differences were identified between groups ( P = .128).
実践と研究への影響:
NEMU法は臨床現場で最も一般的に使用されている方法であるが、胃管挿入長を決定するための体重ベースおよびARHB法は、より正確であると考えられる。
IMPLICATION FOR PRACTICE AND RESEARCH: Despite the NEMU method being the most commonly used method in clinical practice, the weight-based and ARHB methods to determine gastric tube insertion length may be more accurate.