異なるオールセラミックエンドクラウンのマージナルギャップ距離と繰返し疲労負荷

Marginal gap distance and cyclic fatigue loading for different all-ceramic endocrowns.

抄録

目的:

本研究の目的は，2種類のガラスセラミックスの製作技術が，エンドクラウンレストレーションのマージナルギャップ距離と繰返し荷重後の耐破壊性に及ぼす影響を評価することである．

OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the effect of the fabrication techniques of two types of glass ceramics on the marginal gap distance and the fracture resistance of endocrown restorations after cyclic loading.

材料と方法:

40本の下顎第一大臼歯を抜歯し，根管治療を行った．歯内療法を行ったすべての歯について，セメント・エナメル接合部から2mm上方でデコロネーションを行った．歯は個別にエポキシ樹脂製のマウントシリンダーに垂直に固定されました。すべての歯は、エンドクラウンレストレーションを受けるために準備された。エンドクラウンレストレーションに使用したオールセラミック材料と技術により、準備した歯を以下の4つのグループ（n=10）に無作為に分けた。グループI（n=10）。グループI（n=10）：プレス可能な二ケイ酸リチウムガラスセラミックス（IPS e-max Press）、グループII（n=10）。II群（n=10）：プレス可能なジルコニア強化二珪酸リチウムガラスセラミックス（Celtra Press）、III群（n=10）：プレス可能なジルコニア強化二珪酸リチウムガラスセラミックス。機械加工可能な二ケイ酸リチウムガラスセラミックス（IPS e-max CAD）、グループIV（n=10）。機械加工可能なジルコニア強化二珪酸リチウムガラスセラミックス（Celtra Duo）。エンドクラウンはデュアルキュアレジンセメントで固着した。すべてのエンドクラウンに疲労荷重をかけた。このサイクルは，1年間の咀嚼状態を臨床的にシミュレートするために，12万回繰り返された．すべてのエンドクラウンのマージナルギャップ距離は、デジタルマイクロスコープ（倍率100倍）を用いて直接測定した。破壊に必要な荷重はニュートンで記録した。データは集計され、統計的に分析されました。

MATERIALS AND METHODS: Forty extracted mandibular first molars were root canal treated. Decoronation was done for all the endodontically treated teeth 2 mm above the cemento-enamel junction. The teeth were individually fixed vertically into epoxy resin mounting cylinders. All teeth were prepared to receive endocrown restorations. The prepared teeth were randomly divided into four equal groups (n=10) according to the all-ceramic materials and technique used for endocrown construction as follows: Group I (n=10): Pressable lithium disilicate glass ceramics (IPS e-max Press), Group II (n=10): Pressable zirconia-reinforced lithium disilicate glass ceramics (Celtra Press), Group III (n=10): Machinable lithium disilicate glass ceramics (IPS e-max CAD), Group IV (n=10): Machinable zirconia-reinforced lithium disilicate glass ceramics (Celtra Duo). The endocrowns were cemented using dual-cure resin cement. All endocrowns were subjected to fatigue loading. The cycles were repeated 120,000 times to clinically simulate one year chewing condition. Marginal gap distance of all endocrowns was measured directly using a digital microscope with x100 magnification. The load required to failure was recorded in Newton. Data were collected, tabulated, and statistically analyzed.

結果:

オールセラミッククラウンの耐破壊性試験により、本研究で使用したすべての異なるセラミック材料間に統計的に有意な差があることがわかった（p値＜0.001）。一方、限界隙間距離については、4種類のセラミッククラウンのいずれにおいても、疲労サイクル負荷の前後で統計的に有意な差がみられた。

RESULTS: Fracture resistance testing of all-ceramic crowns revealed a statistically significant difference between all different ceramic materials used in this study (p-value <0.001). On the other hand, there was a statistically significant difference between all the four ceramic crowns for the marginal gap distance either before or after fatigue cyclic loading.

結論:

本研究の限界を考慮した結果，以下の結論が得られた：エンドクラウンは根管治療した臼歯部に対する有望な低侵襲修復物の1つであると考えられる．CAD/CAM技術は、ガラスセラミックの耐破壊性に関して、ヒートプレス技術よりも良い結果を示した。ガラスセラミックのマージナル精度については、CAD/CAM技術よりもヒートプレス技術の方が優れていることが明らかになった。

CONCLUSIONS: After considering the limitation of the current study, the following conclusions were given: endocrowns are considered one of the promising minimally invasive restorations for root canal treated molars. CAD/CAM technology revealed better results than heat press technology regarding the fracture resistance of glass ceramics. Heat Press technology revealed better results than CAD/CAM technology regarding the marginal accuracy of glass ceramics.