歯周病治療と糖尿病関連治療費減少との関連性。歯科および医療保険請求データの分析

Periodontal treatment associated with decreased diabetes mellitus-related treatment costs: An analysis of dental and medical claims data.

抄録

背景:

糖尿病（DM）と歯周病は、双方向の関係が示唆されている。研究者らは、歯周病治療後にDM関連の医療費が減少することを報告している。著者らは、商業保険およびメディケイドの請求データを用いて、歯周病治療とDMの医療費との関係を調査した。

BACKGROUND: Diabetes mellitus (DM) and periodontal disease have a suggested bidirectional relationship. Researchers have reported decreases in DM-related health care costs after periodontal treatment. The authors examined the relationship between periodontal disease treatment and DM health care costs in commercial insurance and Medicaid claims data.

方法:

IBM MarketScanの商業保険およびメディケイドデータベースを用いたこの研究では、DM患者の外来患者、入院患者、および薬剤費全般が対象となった。著者らは、一般化線形モデリングを用いて、2017年から2018年までの歯周病サービスの利用に応じて、2019年の患者1人当たりの医療費全体との関連を検討した。治療済みの平均治療効果は、共変量に対する歯周治療のロジスティックモデルを用いた傾向スコアマッチングにより算出した。

METHODS: This study of IBM MarketScan commercial insurance and Medicaid databases included overall outpatient, inpatient, and drug costs for patients with DM. The authors examined associations between overall health care costs per patient in 2019 according to use of periodontal services from 2017 through 2018 using generalized linear modeling. The average treatment effect on treated was calculated by means of propensity score matching using a logistic model for periodontal treatment on covariates.

結果（RESULTS:

民間保険加入者では，歯周病治療は無治療と比較して医療費全体が12％減少した（13,915ドル vs 15,739ドル，平均治療効果：-2,498.20ドル，95％CI：-3,057.21～-1,939.19ドル，P < 0.001 ）．メディケイドコホートでは，歯周病治療は，治療を行わないDM患者と比較して，費用が14％減少した（14,796ドル vs 17,181ドル，平均治療効果：-2,917.84ドル，95% CI：-3,354.48～-2,480.76，P < .001）．入院費（民間保険）、薬剤費（メディケイド）に有意差はなかった。

RESULTS: For commercial insurance enrollees, periodontal treatment was associated with reduced overall health care costs of 12% compared with no treatment ($13,915 vs $15,739; average treatment effect on treated, -$2,498.20; 95% CI, -$3,057.21 to -$1,939.19; P < .001). In the Medicaid cohort, periodontal treatment was associated with a 14% decrease in costs compared with patients with DM without treatment ($14,796 vs $17,181; average treatment effect on treated, -$2,917.84; 95% CI, -$3,354.48 to -$2,480.76; P < .001). There were no significant differences in inpatient costs (commercial insurance) or drug costs (Medicaid).

結論:

メディケイドおよび商業保険の請求データにおいて，歯周治療を受けることは，DM 患者の全医療費および外来医療費の削減と関連している．商業保険加入者の入院費、メディケイド受給者の薬剤費に有意差はなかった。

CONCLUSIONS: Undergoing periodontal treatment is associated with reduced overall and outpatient health care costs for patients with DM in Medicaid and commercial insurance claims data. There were no significant differences in inpatient costs for commercial insurance enrollees or in drug costs for Medicaid beneficiaries.

実用的な意味合い:

健康な口腔は、DM管理において重要な役割を果たすことができる。包括的な歯周病治療を含むようにメディケイドの給付を拡大することは、DM患者の医療費を削減する可能性がある。

PRACTICAL IMPLICATIONS: A healthy mouth can play a key role in DM management. Expanding Medicaid benefits to include comprehensive periodontal treatment has the potential to reduce health care costs for patients with DM.