広径のショートインプラントとエクストラショートインプラントの臨床的性能。メタアナリシスによるシステマティックレビュー

Clinical performance of short and extrashort dental implants with wide diameter: A systematic review with meta-analysis.

抄録

問題提起:

垂直方向の骨が少ない患者に対して、広径の長さを短くしたインプラントを用いたリハビリテーションが普及しています。しかし、このアプローチの利点に関するコンセンサスは得られていない。

STATEMENT OF PROBLEM: Rehabilitation with wide-diameter reduced-length implants has become popular for patients with minimal vertical bone. However, a consensus on the benefits of this approach is lacking.

目的:

本メタ分析付きシステマティックレビューの目的は、後方領域における単冠、固定部分義歯、またはその両方を用いたリハビリテーションに用いられる短径（10mm未満）および超短径（6mm以下）の歯科インプラントの臨床性能に、通常径と比較した広径の影響を評価することでした。

PURPOSE: The purpose of this systematic review with meta-analysis was to evaluate the influence of wide compared with regular diameter on the clinical performance of short (<10 mm) and extrashort (≤6 mm) dental implants used for rehabilitations with single crowns, fixed partial dentures, or both, in the posterior region.

材料と方法:

6つのデータベースで検索を行い、ランダム化比較試験（RCT）および非ランダム化比較試験（N-RCT）を選択した。5つのメタアナリシスを実施し、リスク比（RR）を評価した。エビデンスの確実性を評価し、Joanna Briggs Instituteのチェックリストよりバイアスのリスクを判定した。

MATERIAL AND METHODS: A search in 6 databases was conducted to select randomized controlled trials (RCTs) and nonrandomized controlled trials (N-RCTs). Five meta-analyses were performed, where the risk ratio (RR) was evaluated. The certainty of evidence was evaluated, and the risk of bias was determined from the Joanna Briggs Institute checklist.

結果:

14件の論文が含まれ、広径インプラント272件、通常径インプラント478件であった。1つの研究は、バイアスのリスクが低く、3つは不明、11つは高いことを示した。メタアナリシスでは、インプラントの生存率について、N-RCTの短いインプラント（1年まで：RR 1.01 [0.98; 1.03], 1～5年：RR 1.01 [0.94; 1.08], 5年以上：RR 1.01 [0.97; 1.06]）、N-RCTにおけるエクストラショートインプラント（RR 1.04 [0.90; 1.20]）、RCT（RR 1.05 [0.88; 1.25] ）、N-RCTにおけるインプラント成功（RR 1.01 [0.97; 1.05] ）、N-RCTにおける人工関節成功（RR 1.01 [0.97; 1.05] ）。

RESULTS: Fourteen articles were included, 272 wide- and 478 regular-diameter implants. One study presented a low, 3 an unclear, and 11 a high risk of bias. Meta-analyses showed no statistical difference: implant survival, short dental implants in N-RCTs (up to 1 year - RR 1.01 [0.98; 1.03], 1 to 5 years - RR 1.01 [0.94; 1.08], more than 5 years - RR 1.01 [0.97; 1.06]), extrashort dental implants in N-RCTs (RR 1.04 [0.90; 1.20]), RCTs (RR 1.05 [0.88; 1.25]); implant success in N-RCTs (RR 1.01 [0.97; 1.05]); prosthesis success in N-RCTs (RR 1.01 [0.97; 1.05]).

結論:

直径が広く規則的なショートおよびエクストラショートの歯科用インプラントは、高い生存率、成功率、および補綴物の成功率で、インプラント支持の後方修復に臨床的に適切な選択肢であると思われます。

CONCLUSIONS: Short and extrashort dental implants with a wide and regular diameter appear to be clinically appropriate options for implant-supported posterior restorations, with high survival, success, and prosthesis success rates.