垂直臼歯間トンネルアプローチによる乳頭再建

Papilla reconstruction using a vertical interproximal tunnel approach.

抄録

はじめに:

乳頭再建は、臨床医にとって最も困難でとらえどころのない手術手技のひとつである。乳頭再建は、陥凹部欠損の軟組織移植に適用される方法と類似した考え方を含みますが、限られたスペースに小さな組織を移植することは、依然として予測不可能です。咬合間および頬側後退を改善するために数多くの移植テクニックが開発されているが、これまでのところ、咬合間改善については限られたテクニックしか処方されていない。

INTRODUCTION: Papilla reformation is one of the most difficult and elusive surgical techniques for clinicians. Although it involves similar tenets to those applied for soft tissue grafting at recession defects, crafting a small tissue in restricted space remains unpredictable. Numerous grafting techniques have been developed to correct interproximal and buccal recession, but so far, only a limited number of techniques have been prescribed for interproximal remediation.

症例提示:

本報告では、臼歯間乳頭を再形成し、臼歯間後退を治療するための最新テクニック（vertical interproximal tunnel approach）について詳述する。また、乳頭欠損の困難な3症例についても記録する。最初の症例は、クラスⅡの乳頭欠損と、インプラントに隣接した退縮タイプ3の歯肉欠損であり、短い垂直切開によるvertical interproximal tunnel approachを用いて管理した。この症例では、この乳頭再建術により、アタッチメントレベルが6mm上昇し、乳頭がほぼ完全に充填された。2番目と3番目の症例は、隣接する2歯間のClass II乳頭欠損であり、半月切開によるvertical interproximal tunnel approachを用いて管理され、完全な乳頭再建が達成された。

CASE PRESENTATION: This report describes in detail a modern technique (the vertical interproximal tunnel approach) for reforming the interproximal papilla and treating interproximal recession. It also documents three challenging cases of papilla loss. The first case presented Class II papilla loss and a recession type 3 gingival defect adjacent to a dental implant, managed using the vertical interproximal tunnel approach through a short vertical incision. A 6-mm increase in attachment level and almost complete papilla fill were observed in this case with this surgical technique for papilla reconstruction. The second and third cases presented Class II papilla loss between two adjacent teeth, managed using the vertical interproximal tunnel approach through a semilunar incision and achieving full papilla reconstruction.

結論:

垂直的咬合間トンネルアプローチの切開デザインは、いずれも技術的に細心の注意が必要である。慎重に実施し、最も有益な血液供給パターンを用いれば、予測可能な腋窩間乳頭の再建を達成することができる。また、不十分なフラップの厚み、血液供給、およびフラップの後退に関連する懸念を軽減するのに役立ちます。

CONCLUSION: Both described incision designs for the vertical interproximal tunnel approach require technical meticulousness. When executed carefully and using the most beneficial pattern of blood supply, predictable reconstruction of the interproximal papilla can be achieved. It also helps alleviate concerns associated with inadequate flap thickness, blood supply and flap retraction.