舌神経の完全解剖学：口腔顎顔面外科手術のためのメタアナリシス

The complete anatomy of the lingual nerve: A meta-analysis with implications for oral and maxillofacial surgery.

抄録

第三大臼歯部における外科手術中の舌神経（LN）損傷は、その一般的な経路と重要なバリエーションに関する詳細な研究が必要である。したがって、本研究の目的は、口腔顎顔面外科手術に用いるために、LNの複数の解剖学的変異を解析し、まとめることである。このメタアナリシスの結果は、この解剖学的実体に関連した手技を行う際に起こりうる合併症を最小限に抑えるのに役立つことが期待される。PubMed、Web of Science、Scopus、Embaseなどの主要なオンラインデータベースを用いて、LN解剖学に関するすべての関連研究を収集した。その結果、合計1665のLNを対象とした。LNが舌堤/歯槽堤の下に位置する有病率のプールは77.87％（95％CI：0.00％-100.00％）であった。LNが舌堤/歯槽堤より上方に位置する神経は8.21％（95％CI：4.63％～12.89％）であった。LNの最も一般的な形状は円形で、有病率は40.96％（95％CI：23.96％-59.06％）、次いで楕円形で37.98％（95％CI：23.98％-53.02％）、扁平形で25.16％（95％CI：12.85％-39.77％）であった。結論として、これはLNの解剖学的構造に関する最も正確で最新の研究であると考えられる。LNは77.87％の症例で舌側／歯槽堤の下に位置していることが判明した。さらに、LNは68.39％の症例で顎下管の下から舌に入り込んでいることが判明した。LNの解剖学的構造に関する知識は、第三大臼歯の抜歯時など、多くの口腔・顎顔面処置において極めて重要である。

Lingual nerve (LN) injury during surgical procedures in the third molar region warrants a detailed study of its common pathway and important variations. Therefore, the objective of this study was to analyze and compile the multiple anatomical variations of the LN for use in oral and maxillofacial surgery. It is anticipated that the results of the present meta-analysis may help to minimize the possible complications when performing procedures associated with this anatomical entity. Major online databases such as PubMed, Web of Science, Scopus, Embase were used to gather all relevant studies regarding the LN anatomy. The results were established based on a total of 1665 LNs. The pooled prevalence of the LN being located below the lingual/ alveolar crest was found to be 77.87% (95% CI: 0.00%-100.00%). The LN was located above the lingual/ alveolar crest in 8.21% (95% CI: 4.63%-12.89%) of examined nerves. The most common shape of the LN was established to be round with a prevalence of 40.96% (95% CI: 23.96%-59.06%), followed by oval at 37.98% (95% CI: 23.98%-53.02%) and flat at 25.16% (95% CI: 12.85%-39.77%). In conclusion, we believe that this is the most accurate and up-to-date study regarding the anatomy of the LN. The LN was found to be located below the lingual/alveolar crest in 77.87% of the cases. Furthermore, the LN was found to enter the tongue under the submandibular duct in 68.39% of the cases. Knowledge about the anatomy of the LN is crucial for numerous oral and maxillofacial procedures such as during the extraction of the third molar.