III-IV期歯周炎患者における不正咬合，病的歯牙移動，および矯正治療の必要性．横断的な研究

Malocclusions, pathologic tooth migration, and the need for orthodontic treatment in subjects with stage III-IV periodontitis. A cross-sectional study.

抄録

背景:

III-IV期歯周炎患者における不正咬合の有病率および矯正治療の必要性（OTN）に関する文献は少ない。本研究の目的は、III-IV期歯周炎患者における一次および二次不正咬合の有病率と、病的歯牙移動（PTM）および前歯部咬合性外傷（AT）に基づくOTNを評価することにある。

BACKGROUND: Literature is scarce on malocclusion prevalence and orthodontic treatment need (OTN) in subjects with stage III-IV periodontitis. Study aims were to assess prevalence of primary and secondary malocclusions in subjects with stage III-IV periodontitis and OTN based on pathologic tooth migration (PTM) and occlusal trauma of anterior teeth (AT).

被験者と方法:

ステージIII～IVの歯周炎を有する被験者121名を対象とした。歯周・矯正の総合的な検査が行われた。除外基準：年齢30歳未満、取り外し可能な補綴物、コントロールされていない糖尿病、妊娠/授乳期、腫瘍性疾患。

SUBJECTS AND METHODS: One hundred and twenty-one subjects with stage III-IV periodontitis were examined. A comprehensive periodontal-orthodontic examination was performed. Exclusion criteria: age <30 years, removable prosthetics, uncontrolled diabetes, pregnancy/lactation, and oncologic disease.

結果:

クラスII不正咬合は49.6％（クラスII div 1-20.7%, クラスII div 2-9.9%, subdivision Class II-19.0%）, クラスI-31.4％, クラスIII-10.7％, No malocclusion-8.3% の被験者で見られた。PTMは上顎ATの74.4％、下顎ATの60.3％で観察された。ATのPTMの主なタイプはSpacingとExtrusionであった。上顎のATのPTMのオッズ比は、臨床的アタッチメントロス5mm以上の部位が30％以上ある症例で9.3であった（P = 0.001）．上顎のATの間隔は，歯周炎，クラスIII不正咬合，喪失歯の影響を受けていた．舌癖は下顎ATの間隔に影響を与えた．矯正治療必要度指数の歯の健康成分では、50％以上にOTNが認められ、PTM、咬合性外傷、機能障害によるOTNは66.1％に認められた。

RESULTS: Class II malocclusion was found in 49.6% (Class II div 1-20.7%, Class II div 2-9.9%, subdivision Class II-19.0%), Class I-31.4%, Class III-10.7%, no malocclusion-8.3% of subjects. PTM was observed in 74.4% of maxillary and 60.3% of mandibular AT. Spacing and extrusion were the main types of PTM of AT. Odds ratio for PTM of maxillary AT was 9.3 in cases with >30% of sites with clinical attachment loss ≥5 mm (P = 0.001). Spacing of maxillary AT was influenced by periodontitis, Class III malocclusion, and lost teeth. Tongue habit had impact on spacing of mandibular AT. Dental Health Component of Index of Orthodontic Treatment Need yielded that OTN was found in >50% and OTN due PTM, occlusal trauma and impaired function in 66.1% of subjects.

結論:

最も多い不正咬合はClass IIであった。ATのPTMの種類はSpacingとExtrusionが主流であった。OTNは半数以上の被験者で見られた。本研究は、III-IV期歯周炎患者におけるPTMの予防措置の必要性を強調するものである。

CONCLUSIONS: The most prevalent malocclusion was Class II. Spacing and extrusion were prevalent types of PTM of AT. OTN was found in more than half of the subjects. The study highlights the need for preventive measures for PTM in subjects with stage III-IV periodontitis.