メラノーマのセンチネルリンパ節生検にインドシアニングリーンを使用する

Use of indocyanine green for sentinel lymph node biopsy in melanoma.

抄録

皮膚黒色腫のセンチネルリンパ節（SLN）生検は、皮膚悪性腫瘍の治療法を設計する上で重要な部分である。放射性トレーサー注射とインドシアニングリーン（ICG）蛍光色素の両方によるSLN生検を受けた皮膚黒色腫患者54人のレトロスペクティブレビューでは、それぞれの方法によるSLNの特定精度が比較された。患者には、術前に原発性黒色腫の部位に放射性トレーサーを注射し、術中にICGを2.5mg注射した。SLNの検出は2つの方法間で比較された。患者を追跡調査し、局所再発と生存率を5カ月から4年まで決定した。ICGと放射性トレーサーは、54人中52人の患者でSLNを同定した。マッピングを行った患者では、52人中52人が同じリンパ節またはリンパ節へのマッピングを示した。同定されたリンパ節への癌の浸潤率は、両手法とも19.2％であった。短期間の追跡調査において、SLN同定の2つの方法の間に、再発や生存率に差はなかった。結論として、皮膚黒色腫のSLNを特定するためのICG注入とマッピングは、放射性トレーサーマッピングの確認ができ、将来的には皮膚黒色腫のSLN生検の正確で費用のかからない方法となる可能性がある。

Sentinel lymph node (SLN) biopsy for cutaneous melanoma is a critical part of designing therapy for the skin malignancy. A retrospective review of 54 patients with cutaneous melanoma who underwent SLN biopsy guided by both radiotracer injection and indocyanine green (ICG) fluorescent dye compared the accuracy of identifying the SLN using each method. Patients were injected preoperatively with radiotracer at the site of the primary melanoma and intraoperatively with 2.5 mg of ICG. The detection of the SLN was compared between the two methods. Patients were followed to determine local recurrence and survival from 5 months to 4 years. ICG and radiotracer identified the SLN in 52 of 54 patients. In those patients who mapped, 52 of 52 showed mapping to the same node or nodes. The rate of cancer involvement in the identified node was 19.2% for both techniques. There was no difference in recurrence or survival between the two methods of SLN identification in short follow-up. In conclusion, ICG injection and mapping to identify SLN in cutaneous melanoma is confirmatory for radiotracer mapping and in the future may be an accurate and less costly method for SLN biopsy in cutaneous melanoma.