喫煙者における結合組織移植片と凍結乾燥絨毛膜を用いたパウチ・トンネル法による歯肉退縮欠損の治療法

Treatment of Gingival Recession Defects with Pouch and Tunnel Technique Using Connective Tissue Graft and Lyophilized Chorion Membrane in Smokers.

抄録

背景 絨毛膜は、数十年前から組織修復や様々な歯周再生処置における同種移植片として使用されてきた。本研究は、インドの単一センターで実施され、慢性喫煙者の26箇所の歯肉退縮部に対して、結合組織移植片（CTG）と凍結乾燥絨毛膜（LCM）を用いてパウチとトンネル法で治療を行い、臨床結果を評価・比較することを目的としている。材料および方法 本研究では、Miller's class Iおよびclass IIの歯肉退縮を有する26部位の退縮欠損を有する22名の喫煙者を対象とし、コントロール群とテスト群に振り分けた。コントロール群（13部位）にはCTGを、テスト群（13部位）にはLCMを適用した。後退深度、後退幅、相対的臨床付着レベル（RCAL）、相対的歯肉位置、付着歯肉幅、角化歯肉幅などの臨床パラメータは、ベースラインと術後6ヶ月で記録した。また、術後1週間目に痛みのVisual Analogueスコアと創傷治癒指数スコアが評価された。結果 すべての臨床パラメータは、コントロール群とテスト群において、ベースラインから術後6ヶ月まで有意な改善を示した。後退幅、RCAL、付着歯肉の幅、角化歯肉の幅は有意差を示したが、平均根面被覆率、後退深度は術後6ヶ月で試験群間に有意差を示さなかった。結論 この研究は、軟組織の再生を促進する足場としてのLCM移植片の役割を支持し、喫煙する患者の根面被覆処置におけるLCMの使用について好ましい役割を実証している。

BACKGROUND The chorion membrane has been used for several decades as an allograft in tissue repair and various periodontal regenerative procedures. The present study, conducted at a single center in India, aimed to evaluate and compare the clinical outcomes of 26 gingival recession sites in chronic smokers treated using a pouch and tunnel technique with connective tissue graft (CTG) and lyophilized chorion membrane (LCM). MATERIAL AND METHODS The study included 22 smokers with 26 sites of recession defect, with Miller's class I and class II gingival recession, which were allotted into control and test groups. The control group (13 sites) was treated with CTG, and the test group (13 sites) was treated with LCM. Clinical parameters like recession depth, recession width, relative clinical attachment level (RCAL), relative gingival position, width of attached gingiva, and width of keratinized gingiva were recorded at baseline and 6 months postoperatively. Visual analogue scores for pain and wound-healing index scores were assessed in the first week after surgery. RESULTS All clinical parameters showed significant improvements from baseline to 6 months postoperatively in the control and test groups. Recession width, RCAL, width of attached gingiva, and width of keratinized gingiva demonstrated significant differences, whereas mean root coverage percentage and recession depth did not show any significant differences between the study groups at 6 months postoperatively. CONCLUSIONS This study supports the role of LCM allograft as a scaffold to promote soft tissue regeneration and has demonstrated a favorable role for its use in root coverage procedures in patients who smoke.