慢性顎関節症候性亜脱臼に対する関節穿刺と自己血注入療法

Arthrocentesis Followed by Autologous Blood Injection in the Treatment of Chronic Symptomatic Subluxation of Temporomandibular Joint.

抄録

はじめに:

顎関節亜脱臼とは、顆が関節突起の前方を通過する顎関節の自己復帰性部分脱臼と定義される。

INTRODUCTION: Temporomandibular joint subluxation is defined as self-reducing partial dislocation of the TMJ during which the condyle passes anterior to the articular eminence.

材料と方法:

女性19名、男性11名、計30名の慢性症候性亜脱臼片側14例、両側16例を対象とした。治療は、関節穿刺の後、オートクレーブ半田付け二重針による1回穿刺法で、上関節腔に2ml、被膜組織に1mlの自己血注入を行った。評価項目は、疼痛、最大開口、顎運動、開口逸脱、QOL、X線顎関節像およびMRIによる硬組織および軟組織の変化であった。

MATERIAL AND METHOD: The study consisted of 30 patients, 19 females and 11 males with 14 unilateral and 16 bilateral cases of chronic symptomatic subluxation. Treatment consisted of arthrocentesis followed by 2 ml of autologous blood injection into upper joint space and 1 ml into pericapsular tissues using an autoclaved soldered double needle with single puncture technique. Parameters evaluated were pain, maximum mouth opening, excursive jaw movements, deviation on mouth opening and quality of life, hard and soft tissue changes on X-ray TMJ view and MRI.

結果:

12ヵ月後の追跡調査において、最大切歯間開口度、開口逸脱、左右の顎運動範囲、VASスコアの平均減少率は、それぞれ20.54％、32.84％、29.59％、27.37％、74.53％であった。治療に反応した93.3%の患者のうち、1回目、2回目、3回目のAC+ABI後にそれぞれ66.7%、20%、6.7%が反応した。残りの6.7％の患者は亜脱臼が持続し、開関節手術を受けた。93.3％の患者は治療に反応し、80％は有痛性亜脱臼から解放された。顎関節X線検査およびMRI検査では、硬組織および軟組織の変化は認められなかった。

RESULTS: At 12 month follow-up, average reduction in maximum interincisal opening, deviation on mouth opening, range of excursive movements on right and left sides and VAS scores were 20.54%, 32.84%, 29.59%, 27.37% and 74.53%, respectively. Out of 93.3% who responded to therapy, 66.7%, 20% and 6.7% responded after 1st, 2nd and 3rd AC + ABI, respectively. Remaining 6.7% patients had persistent painful subluxation and underwent open joint surgery. 93.3% patients responded to therapy, 80% were relieved of painful subluxation, 13.3% had painless subluxation and kept on follow-up. X-ray TMJ and MRI did not show any hard and soft tissue changes.

結論:

はんだ付け二重針、一回穿刺、AC+ABIは、CSSの治療において、単純で、安全で、費用対効果が高く、再現性があり、低侵襲の非外科的治療法であり、X線写真上明らかな軟組織や硬組織の変化を永久に残さない。

CONCLUSION: A soldered double needle, single puncture, AC + ABI are a simple, safe, cost-effective, repeatable and minimally invasive nonsurgical therapy for treatment of CSS without any permanent radiographically evident soft or hard tissue changes.