歯の自家移植：総説

Tooth autotransplantation: An umbrella review.

抄録

歯牙自家移植は、様々な年齢層の患者に対して臨床応用が可能な、汎用性の高い治療法である。この手技の成功は複数の要因に左右される。豊富な研究があるにもかかわらず、自家歯牙移植の転帰に影響するすべての因子について報告できる一次研究やシステマティックレビューは存在しない。この包括的レビューの目的は、自家移植の治療関連および患者関連の転帰を評価し、これらに影響を及ぼす可能性のある術前、術後、術後の因子を評価することである。PRISMA声明に従って包括的レビューを実施した。2022年9月25日までに5つのデータベースの文献検索を行った。自己移植を評価したメタ解析のあるシステマティックレビュー（SR）とないSRを対象とした。研究選択、データ抽出、RoB（Risk of Bias）評価の前に、査読者間のキャリブレーションを行った。研究の重複は補正された被覆面積を用いて計算した。適切なSRについてはメタ解析（MMA）を実施した。エビデンスの質の評価にはAMSTAR 2 critical appraisal toolを用いた。17のSRが組み入れ基準を満たした。開存歯牙の自家移植に関するMMAの実施に適したSRは2件のみであった。5年および10年生存率は95％以上であった。自家歯牙移植の転帰に影響を及ぼす可能性のある因子と、自家歯牙移植と他の治療法との比較に関する説明的要約が報告された。AMSTAR 2のRoB評価では、5件のSRが「質が低い」と評価され、12件のSRが「極めて質が低い」と評価された。その後のメタ解析において、より均質なデータプールを容易にするため、アウトカムの定義を標準化するAutotransplantation Outcome Indexも提案された。歯根端が開存している歯の自家移植は、生存率が高い。今後の研究では、臨床所見とX線所見の報告、および転帰の定義を標準化すべきである。

Tooth autotransplantation is a versatile procedure with several clinical applications among patients across different age groups. The success of this procedure depends on multiple factors. Despite the wealth of studies available, no single primary study or systematic review is able to report on every factor affecting the outcomes of autotransplantation. The aims of this umbrella review were to evaluate treatment-related and patient-related outcomes of autotransplantation and to assess the pre-, peri- or post-operative factors that could affect these. An umbrella review was conducted according to the PRISMA statement. A literature search of five databases was performed up to 25 September 2022. Systematic Reviews (SR) with and without meta-analysis evaluating autotransplantation were included. Calibration among reviewers was carried out prior to study selection, data extraction and Risk of Bias (RoB) assessment. Study overlap was calculated using corrected covered area. Meta-meta-analysis (MMA) was performed for suitable SRs. The AMSTAR 2 critical appraisal tool was used to evaluate the quality of evidence. Seventeen SRs met the inclusion criteria. Only two SRs were suitable for conduct of MMA on autotransplantation of open apex teeth. The 5-year and 10-year survival rates were >95%. A narrative summary on factors that could affect autotransplantation outcomes and comparisons of autotransplantation to other treatment options were reported. Five SRs were rated as 'low quality' and 12 SRs were rated as 'critically low quality' in the AMSTAR 2 RoB assessment. In order to facilitate a more homogenous pool of data for subsequent meta-analysis, an Autotransplantation Outcome Index was also proposed to standardise the definition of outcomes. Autotransplantation of teeth with open apices have a high survival rate. Future studies should standardise the reporting of clinical and radiographic findings, as well as the definition of outcomes.