LTP症候群におけるLTP舌下免疫療法と経口免疫療法の併用：有効性と安全性

Combined LTP Sublingual and Oral Immunotherapy in LTP Syndrome: Efficacy and Safety.

抄録

はじめに:

植物性食物アレルギーの治療におけるSLITは、OITと比較して安全ではあるが有効性は低いことが証明されているが、後者はより多くの副作用を伴う。本研究の目的は、LTP症候群患者を対象に、SLIT-ピーチから開始し、その後市販のピーチジュースを用いてOITを行う新しいプロトコールの有効性と安全性を評価することである。

INTRODUCTION: SLIT for the treatment of plant food allergies has been demonstrated to be safe but less effective than OIT, but the latter is associated with more adverse reactions. The aim of the study was to evaluate the efficacy and safety of a new protocol starting with SLIT-peach followed by OIT with commercial peach juice in patients with LTP syndrome.

方法:

本研究は、貯蔵蛋白に感作されていないLTP症候群患者を対象とした前向き、非対照、オープン試験である。SLIT維持期の40日後に、SLITピーチALKに続いてグラニーニ・ピーチジュースによるOITを行った。自宅では、42日間にグラニニジュースの投与量を200mlに達するまで漸増した。最大投与量を達成した後、最も重篤な反応を引き起こした食物で経口食物負荷試験を行った。陰性であった場合、患者は自宅で免疫療法を開始する前に避けていた食物を徐々に取り入れるよう指示された。患者は1ヵ月後に再審査を受けた。QOL調査票FAQLQ-AFは、試験開始時と最終チャレンジの1ヵ月後に記入された。

METHODS: This was a prospective, noncontrolled, open study on patients with LTP syndrome who are not sensitized to storage proteins. SLIT peach ALK was followed by OIT with Granini peach juice after 40 days of the SLIT maintenance phase. At home, the Granini juice dose was progressively increased during the 42 days until reaching 200 ml. After achieving the maximum dose, an open oral food challenge was carried out with the food that had caused the most severe reaction. If negative, the patient was instructed to progressively introduce the foods that were avoided before starting immunotherapy at home. Patients were reviewed 1 month later. The quality-of-life questionnaire FAQLQ-AF was completed at the beginning of the study and one month after the final challenge.

結果:

45人の患者が組み入れられ、そのほとんどがLTPアナフィラキシーであった。Peach SLITの忍容性は80.5%で良好であり、グラニーニを用いたOITの忍容性は85%で良好であり、重篤な副作用は認められなかった。最終誘発は39/45例（86.6％）で成功した。最終誘発から1ヵ月後、42/45例（93.3%）で食事制限はなかった。FAQLA-AFは有意に減少した。

RESULTS: Forty-five patients were included, most of them with LTP anaphylaxis. Peach SLIT was well tolerated in 80.5%, and OIT with Granini was well tolerated in 85%, with no severe adverse reactions. The final provocation was successful in 39/45 (86.6%). One month after the final provocation, 42/45 (93.3%) patients had no dietary restrictions. FAQLA-AF was significantly reduced.

結論:

市販のピーチジュースを用いたピーチSLITとOITの併用は、貯蔵蛋白にアレルギーのないLTP症候群の選択された患者に、迅速、効果的、安全な新しい免疫療法の選択肢を提供し、QOLを改善する。この研究は、Prup3を用いることで、いくつかの植物性食品のnsLTPに対する交差減感作が達成できることを示唆している。

CONCLUSIONS: This combination of peach SLIT and OIT with commercial peach juice provides a new, fast, effective, and safe immunotherapy option for selected patients with LTP syndrome who are not allergic to storage proteins, improving their quality of life. This study suggests that cross-desensitization relative to the nsLTPs of several plant foods can be achieved by using Prup3.