ラバーダムクランプが皮質壊死を引き起こす可能性：症例報告

Rubber Dam Clamp May Cause Cortical Necrosis: A Case Report.

抄録

歯内療法中に使用される歯の隔離方法は、無菌野を形成し、灌流や器具による傷害から患者の消化管を保護するために必要である。この症例は、歯内療法中にステンレス鋼ラバーダムクランプを使用した後に下顎皮質骨構造に生じる可能性のある変化について詳述する。22歳の健康な女性が、31番歯（下顎右側第二大臼歯、症候性不可逆性歯髄炎および根尖性歯周炎）の非外科的根管治療を受けた。治療と治療の間にコーンビームCT画像を撮影したところ、堤側-舌側皮質骨の不規則なびらんおよび溶解性変化が認められ、感染と剥離を伴うシークストラム形成が生じた。モニタリングの継続と治療6ヵ月後のCBCT画像診断により、それ以上の介入なしに完全に治癒した。下顎歯槽骨を覆う歯肉にステンレススチールラバーダムクランプを装着した場合、皮質侵食のX線像を呈する骨変化が生じることがあり、その結果、sequestrum形成を伴う皮質骨の壊死が生じる可能性がある。このような可能性のある結果を知ることで、歯の分離にラバーダムクランプを使用した歯科処置後の正常な経過の進行についての理解が深まる。

Tooth isolation methods used during endodontic procedures are necessary to create an aseptic field and protect the patient's alimentary tract from irrigation and instrument insult. This case details changes that can occur in mandibular cortical bone architecture after the use of a stainless steel rubber dam clamp during an endodontic procedure. A 22-year-old, otherwise healthy woman underwent nonsurgical root canal therapy on tooth #31 (mandibular right second molar, symptomatic irreversible pulpitis and periapical periodontitis.) Cone-beam computed tomographic imaging obtained between treatments revealed irregular erosive and lytic changes of the crestal-lingual cortical bone, resulting in sequestrum formation with infection and exfoliation. Continued monitoring and 6-month post-treatment CBCT imaging revealed complete resolution without further intervention. When a stainless steel rubber dam clamp is placed onto gingiva overlying mandibular alveolar bone, bony changes can occur presenting with radiographic signs of cortical erosion and may result in necrosis of the cortical bone with sequestrum formation. Knowledge of this potential outcome improves our understanding of the normal course progression after dental procedures using a rubber dam clamp for tooth isolation.