インプラントと補綴物の機械的不具合：システマティックレビュー

Mechanical failures of dental implants and supported prostheses: A systematic review.

抄録

目的:

歯科インプラントおよび歯科補綴物の機械的な不具合は重要であると考えられているが、包括的な評価はなされていない。そこで、このような不具合に関する様々な側面を分析したシステマティックレビューを行った。

PURPOSE: Though, mechanical dental implant and supported prosthesis failures are considered significant, a comprehensive evaluation is lacking. A systematic review analyzing different aspects related to such failures was therefore done.

方法:

PubMed/MEDLINEおよびCochrane Libraryで1981年から2021年の間に発表された論文を電子検索した。事前に定義した基準を用いて論文を選択した。データ抽出は、歯科インプラントに関連する機械的合併症、補綴インプラントの不具合、インプラントの生存率、上顎および下顎に埋入されたインプラントの機械的不具合、インプラント支持型オーバーデンチャーに関連する機械的合併症に基づいて行われた。対象研究の質を評価した。MedCalc® Statistical Software version 19.7を用いて、異質性検定、出版バイアス、インプラント失敗評価のためのメタアナリシスを実施した。

METHODS: Electronic search was carried out in PubMed/MEDLINE and Cochrane Library for articles published between 1981 and 2021. Articles were selected using predefined criteria. Data extraction was based on mechanical complications associated with dental implants, prosthetic implant failures, survival rate of implants, mechanical failure of implants placed in the maxilla and mandible, and mechanical complications associated with implant supported over dentures. Quality of included studies was assessed. Meta-analysis for heterogenicity testing, publication bias and implant failure assessment was conducted using MedCalc® Statistical Software version 19.7.

結果:

18件のレトロスペクティブおよびプロスペクティブ研究がPRISMAガイドラインに従って組み入れられた。機械的合併症は最初の9年間に多かったが、その後減少した。アバットメントスクリューのゆるみは、より一般的な機械的合併症の1つであった(16.21%)。オッズ比は4.66（95％CI -3.21-6.75）であり、下顎インプラントの失敗と比較して上顎インプラントの失敗の方が多かった。機械的合併症によるインプラント支持オーバーデンチャーの失敗は、固定効果モデルでは3％、ランダム効果モデルでは2.9％であった（<0.05）。機械的失敗の全有病率は5.6％～7.7％であった（P<0.05）。

RESULTS: Eighteen retrospective and prospective studies were included following PRISMA guidelines. Mechanical complications were more in the initial 9 years but reduced later. Abutment screw loosening was one of the more common mechanical complications (16.21%). Maxillary implant failure was greater compared to mandibular implant failure with an odds ratio of 4.66 (95% CI -3.21- 6.75). Failure of implant supported overdentures due to mechanical complications were 3% in the fixed effect, and 2.9% in the random effect model ( < 0.05). The overall prevalence of mechanical failure was between 5.6% and 7.7% (P < 0.05).

結論:

インプラントおよび支持された補綴物の機械的な不具合は、生物学的な不具合や審美的な不具合と同様の有病率であるため、十分に考慮する必要がある。このような不具合の原因となる特定の因子を特定することは、発生率の低減に役立つ。

CONCLUSION: Mechanical failures of implant and supported prosthesis have similar prevalence to biological and esthetic failures, and therefore need to be given due credence. Identifying specific factors contributing to such failures can help reduce incidence.