一次根管治療後の長期的な歯の生存と成功：5～37年間の後方視的観察

Long-term tooth survival and success following primary root canal treatment: a 5- to 37-year retrospective observation.

抄録

目的:

本研究の目的は、非外科的歯内療法による一次治療の生存率と成功率を調査することである。

OBJECTIVES: The aims of the present longitudinal retrospective observational case series study were to investigate the survival and success rates of primary non-surgical endodontic therapy.

材料と方法:

少なくとも1本の歯内療法治療歯(ETT)を有し、5年間の追跡期間があり、個人診療所において少なくとも年1回のリコールプログラムを遵守している患者を募集した。(a)抜歯/生存、(b)歯内療法の成功を転帰変数としてKaplan-Meier生存分析を行った。歯の生存に関連する予後因子を評価するために回帰分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: Patients with at least one endodontically treated tooth (ETT), with 5 years of follow-up and in compliance with the recall programme of at least 1 time per year in a private practice setting, were recruited. Kaplan-Meier survival analyses were performed considering (a) tooth extraction/survival and (b) endodontic success as the outcome variables. A regression analysis was performed to evaluate prognostic factors associated with tooth survival.

結果:

312人の患者と598本の歯が対象となった。10年後、20年後、30年後、37年後の累積生存率は、それぞれ97％、81％、76％、68％であった。歯内療法の成功率はそれぞれ93%、85%、81%、81%であった。

RESULTS: Three hundred twelve patients and 598 teeth were included. The cumulative survival rates showed 97%, 81%, 76% and 68% after 10, 20, 30 and 37 years, respectively. The corresponding values for endodontic success were 93%, 85%, 81% and 81%, respectively.

結論:

本研究により、ETTの高い成功率とともに、無症状での高い寿命が示された。抜歯に関連する最も重要な予後因子は、深い（6mm以上）歯周ポケットの存在、術前の歯根端放射融解の存在、および咬合保護の欠如（ナイトガードの未使用）であった。

CONCLUSIONS: The study demonstrated high longevity in symptomless function as well as high success rates of ETT. The most significant prognostic factors associated with tooth extraction were the presence of deep (> 6 mm) periodontal pockets, the presence of pre-operative apical radiolucency and the lack of occlusal protection (no use of a night guard).

臨床的関連性:

ETTの良好な長期予後（30年以上）は、歯髄および/または歯根膜疾患を有する歯を保存するか、抜歯してインプラントに置き換えるかを決定する際に、一次根管治療を信頼するよう臨床医に促す必要がある。

CLINICAL RELEVANCE: The favourable long-term (> 30 years) prognosis of ETT must encourage clinicians to rely on primary root canal treatment when taking the decision regarding whether a tooth with pulpal and/or periapical diseases should be saved or be extracted and replaced with an implant.