健康な成人の口腔内カンジダ種およびストレプトコッカス・ミュータンスに対するニスタチン口腔洗浄液の効果

Effects of Nystatin oral rinse on oral Candida species and Streptococcus mutans among healthy adults.

抄録

目的:

ニスタチン口腔洗浄液が口腔内のCandida属菌およびStreptococcus mutansのキャリッジに及ぼす影響を検討する。

OBJECTIVES: To examine the effect of Nystatin oral rinse on oral Candida species and Streptococcus mutans carriage.

材料と方法:

単群臨床試験には、口腔カンジダ症の健康な成人20名が参加し、Nystatin oral rinseを7日間、4回/日、60万国際単位/回、投与した。人口統計学-社会経済学-口腔-医学的条件を取得した。唾液と歯垢のカンジダ菌とストレプトコッカス・ミュータンス菌は、ベースライン時、1週間後と3ヶ月後のフォローアップ時に評価した。24種類の唾液サイトカインが評価された。Candida albicansの分離株はNystatin感受性試験を受けた。

MATERIALS AND METHODS: Twenty healthy adults with oral candidiasis participated in the single-arm clinical trial and received Nystatin oral rinse for 7 days, 4 applications/day, and 600,000 International Units/application. Demographic-socioeconomic-oral-medical conditions were obtained. Salivary and plaque Candida species and Streptococcus mutans were assessed at baseline and 1-week and 3-month follow-ups. Twenty-four salivary cytokines were assessed. Candida albicans isolates underwent Nystatin susceptibility test.

結果:

ニスタチンリンス使用後、半数（10/20）の参加者が唾液中のC. albicansを排除した。唾液中のS.mutansは、3ヶ月後のフォローアップで有意に減少した（p<0.05）。ブリーディング・オン・プロービングによる歯周病状態は、1週間後および3ヵ月後に有意に改善された（p<0.05）。プラークの蓄積は、1週間後に有意に減少した（p<0.05）。興味深いことに、ニスタチン口腔洗浄液に対する反応は、人種、性別、年齢、口腔衛生習慣、ニスタチン洗浄液の遵守、甘いものの摂取とは関連していなかった（p>0.05）。また、ナイスタチンに耐性のあるC. albicans分離株はなかった。さらに、唾液中のサイトカインであるエオタキシンとフラクタルキンは、ニスタチンリンスに反応した参加者において、3ヶ月後のフォローアップ時に有意に減少した（p<0.05）。

RESULTS: Half of participants (10/20) were free of salivary C. albicans after using Nystatin rinse. Salivary S. mutans was significantly reduced at 3-month follow-up (p < 0.05). Periodontal status reflected by bleeding-on-probing was significantly improved at 1-week and 3-month follow-ups (p < 0.05). Plaque accumulation was significantly reduced at 1-week follow-up (p < 0.05). Interestingly, the responses to Nystatin oral rinse were not associated with race, gender, age, oral hygiene practice, adherence to Nystatin rinse, or sweet consumption (p > 0.05). No C. albicans isolates were resistant to Nystatin. Furthermore, salivary cytokine eotaxin and fractalkine were significantly reduced at 3-month follow-up among participants who responded to Nystatin rinse (p < 0.05).

結論:

本研究の結果、抗真菌剤の経口投与はS. mutansの唾液キャリッジに影響を及ぼすことが示された。今後、抗真菌薬治療がS. mutansとCandida以外の口腔内細菌叢に与える影響を包括的に評価する臨床試験が必要である。

CONCLUSIONS: The study results indicate that oral antifungal treatment had an effect on S. mutans salivary carriage. Future clinical trials are warranted to comprehensively assess the impact of antifungal treatment on the oral flora other than S. mutans and Candida.

臨床的関連性:

口腔内のカンジダ菌がう蝕を引き起こす可能性があるため、真菌の観点からう蝕の予防と管理に新たな光を当てたのが抗真菌剤によるアプローチです。

CLINICAL RELEVANCE: Due to the potential cariogenic role of oral Candida species, antifungal approaches shed new light on the prevention and management of dental caries from a fungal perspective.