部分小切開を行った無歯顎患者における歯のセットアップのデジタル最適化：症例報告

Digital optimization of teeth setup in an edentulous patient with partial glossectomy: A case report.

抄録

この臨床報告の目的は、コンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造（CAD-CAM）を用いた歯のセットアップと、神経-筋-運動学的分析のためのデジタルツールの使用に関連するピエゾグラフィ印象の使用について説明することである。下顎半月板切除術を受けた無歯顎患者が、咀嚼機能と発声を改善するために総義歯のリハビリテーションを希望した。デジタル補綴のためにマスターキャスト、ワックスリム、ピエゾグラフィ印象をスキャンした。後方交叉咬合を伴うトライイン1と交叉咬合を伴わないトライイン2という、ニュートラルゾーンを尊重した2つのデジタルトライインを行った。各トライインにおいて、MAC2プロトコル（6つの基準）に従い、筋活動および下顎運動学が実施された：筋緊張、収縮同期性、収縮効率、咬頭間静止距離、下顎運動の振幅、速度。トライイン2はトライイン1よりも、筋緊張（それぞれ71％対59％）、収縮同期性（79％対75％）、収縮効率（85％対77％）、可動域の3.3mm増加、速度（0.35±0.12秒対0.57±0.14秒、p=0.008）のすべての基準で良好なデータを示した。CAD-CAMと組み合わせたピエゾグラフィ印象により、2つの補綴設計を比較し、神経-筋-運動学的に最良の結果が得られるトライインを選択することができた。

The purpose of this clinical report was to describe the use of a piezographic impression associated with computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) for teeth setup and of digital tools for neuro-musculo-kinetic analyses. An edentulous patient with hemiglossectomy and heavily resorbed mandible consulted for complete denture rehabilitation to improve their masticatory function and speech. Master casts, wax rims, and piezographic impression were scanned for digital prosthetic work. Two digital try-ins were performed to respect the neutral zone: try-in 1 with posterior crossbite and try-in 2 without crossbite. Muscle activity and mandibular kinetics were performed for each try-in following the MAC2 protocol (six criteria): muscular tone, contraction synchrony, contraction efficiency, interocclusal rest distance, amplitude of mandibular movement, and velocity. Try-in 2 showed better data than try-in 1 in all criteria: muscle tone (respectively 71% vs. 59%), contraction synchrony (79% vs. 75%), contraction efficiency (85% vs. 77%), an increase in range of motion of 3.3 mm, and a better velocity (0.35 ± 0.12 s vs. 0.57 ± 0.14 s, p = 0.008). The piezographic impression, in combination with CAD-CAM, allowed the comparison of two prosthetic designs and the selection of the try-in with the best neuro-musculo-kinetic results.