ボツリヌス神経毒：広範な臨床的意味を持つ治療上の強者

Botulinum neurotoxin: A therapeutic powerhouse with broad clinical implications.

抄録

ボツリヌス菌はグラム陽性菌で、世界で最も致命的な化学神経毒の1つを産生する。現在、米国では6種類の神経毒が処方薬として使用されています。ボツリヌス菌の安全性と有効性は、審美的な治療領域と治療病態にわたる数十年のデータによって裏付けられており、適切に選択された患者に良好な症状管理とQOLの向上をもたらします。しかし、残念なことに、多くの臨床医が、より保存的な治療法から毒素療法に移行するのに時間がかかり、また、それぞれの製品に固有の特徴があるにもかかわらず、誤って両者を混同している。ボツリヌス神経毒の複雑な薬理学と臨床的意義の理解が深まるにつれ、臨床医は候補となる患者を適切に特定し、教育し、紹介し、治療することが重要となっている。本稿では、ボツリヌス神経毒の歴史、作用機序、鑑別、適応、用途について概説する。

Clostridium botulinum is a Gram-positive bacterium that produces one of the most deadly chemodenervating toxins in the world. To date, six distinct neurotoxins are available for prescription use in the United States. Decades of data across aesthetic therapeutic areas and therapeutic disease states support the safety and efficacy of C. botulinum, providing good symptom management and improved quality of life in appropriately chosen patients. Unfortunately, many clinicians are slow to progress patients to toxin therapy from more conservative measures, and others wrongly interchange the products despite characteristics unique to each. Commensurate with an improved understanding of the complex pharmacology and clinical implications of botulinum neurotoxins is the importance for clinicians to appropriately identify, educate, refer, and/or treat candidate patients. This article provides an overview of the history, mechanism of action, differentiation, indications, and uses for botulinum neurotoxins.