小児患者における歯原性顔面蜂巣炎の臨床状況と治療法の分析

Analysis of the Clinical Status and Treatment of Facial Cellulitis of Odontogenic Origin in Pediatric Patients.

抄録

歯原性感染症発症の最も一般的な原因は、未治療のう蝕であり、このう蝕が最初に歯髄炎を引き起こす。歯原性感染を放置すると、限界骨板を通過し、より深部の構造物に浸潤する。歯原性感染症は成人と小児では異なる。本研究は、2020年から2022年にかけて、カトヴィツェの上部シレジア小児保健センター小児耳鼻咽喉科および小児頭頸部外科で実施された。対象は2～16歳の患者27人である。患者は、頭頸部に活動性の急性歯原性炎症プロセスがあると診断された。疼痛、顎関節症、口腔外および口腔内の腫脹、CRP、WBC、NLR、Dダイマー、プレアルブミンを評価した。結果は、炎症源の位置：上顎か下顎か、感染源のタイプ：乳歯か永久歯かという観点から分析された。上顎では乳歯が、下顎では永久歯が歯原性感染の原因であることが多かった。永久歯による感染では、三咬合、口腔外腫脹、口腔内腫脹がみられた。CRPおよびNLR比は、永久歯由来の感染症で統計的に高かった。また、平均入院日数は、乳歯の2.2日よりも永久歯の3.42日の方が長かった。小児の歯原性感染症は臨床像が多様であるため、診断および治療法を更新するために、疫学、病因論、症候学に関連する統計データを定期的に分析する必要がある。

The most common cause of the development of odontogenic infection is untreated dental caries, which initially leads to pulpitis. If an odontogenic infection is left untreated, it will pass through the limiting bone plate and will infiltrate deeper structures. Odontogenic infections are different in adults and children. The study was conducted at the Department of Pediatric Otolaryngology and Pediatric Head and Neck Surgery of Upper Silesian Children's Health Center in Katowice in the 2020-2022. We included 27 patients aged 2-16 in the study. Patients were diagnosed with an active, acute odontogenic inflammatory process in the head and neck area. We assessed pain, trismus, extraoral and intraoral swelling and the level of CRP [C Reactive Protein], WBC [White Blood Cells], NLR [Neutrophil Lymphocyte Ratio], D-dimers and Prealbumins. The results were analyzed in terms of the location of the source of inflammation: maxilla or mandible and the type of source of infection: deciduous tooth or permanent tooth. Deciduous teeth are more often the cause of odontogenic infection in the maxilla, while permanent teeth in the mandible. Trismus, extraoral, and intraoral swelling occurred in all infections caused by permanent teeth. The CRP and NLR ratio is statistically higher in infection, which originates from permanent teeth. The mean hospitalization time was also longer for infections from permanent teeth 3.42 days than for deciduous teeth 2.2 days. The varied clinical picture of odontogenic infections in children requires periodic analyzes of statistical data related to epidemiology, etiology, and symptomatology in order to update diagnostic and therapeutic procedures.