下顎前歯部における矯正治療後の粘膜歯肉トラブルに対する上皮下結合組織移植片および骨移植片を用いた歯周病変型の改善．

Periodontal Phenotype Modification Using Subepithelial Connective Tissue Graft and Bone Graft in the Mandibular Anterior Teeth with Mucogingival Problems Following Orthodontic Treatment.

抄録

矯正治療の合併症の中でも、下顎前歯部における歯肉退縮を伴う粘膜歯肉の問題は、臨床家にとって難しい問題である。粘膜歯肉の問題は、審美的欠損、熱知覚過敏、歯ブラシの痛み、複雑なプラークコントロールの原因となる。ここでは、矯正治療後に左下顎中切歯に歯肉退縮を認めた16歳女性の症例を紹介する。術前の臨床所見では、下顎前歯部に歯根隆起を伴う薄い軟組織生検を認めた。歯間部は比較的陥凹していた。全層フラップの反射後、骨移植代替物と口蓋粘膜から採取した上皮下結合組織移植片を用いて歯根被覆を行った。術後6ヵ月および5年の臨床所見では、軟組織の表現型が改善されていた。術後5年の断面CBCTスキャンでは、下顎切歯の唇側骨板が良好に維持されていた。この症例報告の限界の範囲内ではあるが、矯正治療後に下顎切歯に歯肉退縮をきたした患者に対して、上皮下結合組織移植と骨移植代替物を用いた複合的な処置を行うことで、バイオタイプの修正を成功させることができる。

Among the complications of orthodontic treatment, mucogingival problems with gingival recession in the mandibular anterior teeth are challenging for clinicians. Mucogingival problems can lead to esthetic deficits, thermal hypersensitivity, tooth brushing pain, and complicated plaque control. Herein, we present a case of a 16-year-old female with gingival recession in the left mandibular central incisor after orthodontic treatment. The preoperative clinical findings showed a thin soft tissue biotype with root prominence in the mandibular anterior area. The interdental area was relatively depressed. After reflection of the full-thickness flap, root coverage using a bone graft substitute and subepithelial connective tissue graft obtained from the palatal mucosa was performed. The 6-month and 5-year postoperative clinical findings showed improved soft tissue phenotype. The cross-sectional CBCT scans 5 years after surgery showed a well-maintained labial bone plate in the mandibular incisors. Within the limitations of this case report, for patients with gingival recession in the mandibular incisors after orthodontic treatment, a successful biotype modification can be achieved with a combined procedure using subepithelial connective tissue graft with bone graft substitutes.