青少年における不正咬合とQOL：システマティックレビューとメタアナリシス

Malocclusions and quality of life among adolescents: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

青少年における不正咬合は、口腔保健関連QOL（OHRQoL）に悪影響を及ぼす可能性がある。年齢、性別、齲蝕、社会経済的状態などの潜在的交絡変数（交絡因子）は、不正咬合とOHRQoLの実際の関係を歪める可能性がある。

BACKGROUND: Malocclusions in adolescents might have a negative impact on oral health-related quality of life (OHRQoL). Potential confounding variables (confounders) such as age, gender, caries, and socioeconomic status may skew the real relationship between malocclusions and OHRQoL.

目的:

青年期の不正咬合がOHRQoLに及ぼす影響を、潜在的交絡因子でコントロールした上で分析すること。

OBJECTIVES: To analyse the effect of malocclusions in adolescents on OHRQoL, when controlled for potential confounders.

検索方法:

5つのデータベース（PubMed、Cochrane Library、Cinahl、Scopus、Web of Science）を2022年6月15日まで検索した。

SEARCH METHODS: Five databases (PubMed, Cochrane Library, Cinahl, Scopus, and Web of Science) were searched up to 15 June 2022.

選択基準:

10～19歳のOHRQoLを不正咬合の有無で比較した研究。

SELECTION CRITERIA: Studies in which OHRQoL in 10-19-year olds with and without malocclusions were compared.

データ収集と解析:

スクリーニング、データ抽出、質の評価は4名の研究者が独立して行った。偏りのリスクは、スウェーデン医療技術評価・社会サービス評価庁（SBU）のガイドラインに従って評価した。組み入れるには、交絡因子をコントロールする必要があった。エビデンスの確実性はGRADEを用いて評価した。

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Screening, data extraction, and quality assessments were performed by four investigators independently. Risk of bias was assessed according to the Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services (SBU) guidelines. To be included, studies had to control for confounders. Certainty of evidence was assessed with GRADE.

結果:

質的統合には、バイアスのリスクが低および中等度の13の横断研究が組み入れられた。このうち4件は定量的統合（メタ解析）にも含まれた。質的統合に含まれた13の研究は、不正咬合の評価に使用された指標やOHRQoLを測定する器具によって大きなばらつきがみられた。不正咬合がOHRQoLに悪影響を及ぼすという証拠の質は中程度であった。定量的統合（メタ分析）に含まれた4つの論文は、不正咬合をDAIで測定し、OHRQoLをCPQ 11-14短形式で測定した。不正咬合がOHRQoLに負の影響を及ぼすという中等度の質のエビデンスが得られた（RR/PR 1.15、95％CI 1.12-1.18、3672人）。

RESULTS: Thirteen cross-sectional studies with low and moderate risk of bias were included in the qualitative synthesis. Four of these were also included in the quantitative synthesis (meta-analysis). The 13 studies in the qualitative synthesis displayed a large variation among the indices used for malocclusion ratings, as well as in instruments measuring OHRQoL. There was moderate quality of evidence that malocclusions have a negative effect on OHRQoL. The four articles included in the quantitative synthesis (meta-analysis) measured malocclusions with DAI and OHRQoL with CPQ 11-14 short form. There was moderate quality of evidence that malocclusions have a negative effect on OHRQoL (RR/PR 1.15, 95% CI 1.12-1.18, 3672 participants).

結論:

関連する交絡因子を考慮した上で、青年期の不正咬合がOHRQoLに負の影響を及ぼすという中程度の質のエビデンスがある。今後の研究では、不正咬合の評価とOHRQoLについて標準化された測定法を用いることが理想的である。

CONCLUSIONS: There is moderate quality of evidence that malocclusions in adolescents have a negative impact on OHRQoL, after taking relevant confounders into consideration. Future studies should ideally use standardized measures for malocclusion ratings and OHRQoL.

登録:

PROSPEROCRD42020186152。

REGISTRATION: PROSPERO. CRD42020186152.