下顎臼歯部における即時インプラント埋入後の硬組織および軟組織の変化に対する骨移植の影響．二重盲検無作為化臨床試験

Effect of Bone Grafting on Hard and Soft Tissue Changes Following Immediate Implant Installation in Mandibular Molar Sites: A Double-Blind Randomized Clinical Trial.

抄録

この研究では、下顎臼歯部におけるインプラント即時埋入後の硬・軟組織の変化に対する骨移植の効果を調査した。この無作為化二重盲検臨床試験は、下顎第一大臼歯または第二大臼歯を置換するために即時インプラント設置を必要とする健康な患者30名（22～58歳の女性17名、男性13名）で構成されています。頬の隙間が2～4mmの被験者のみが選ばれた。参加者は、2つのグループに無作為に割り付けられた。実験群では、ギャップを移植片で補強し、対照群では、移植片を適用しなかった。限界骨レベル、プロービングデプス、角化歯肉幅、プロービング時の出血は、インプラント埋入時（T0）、術後1カ月（T1）、3カ月（T2）に評価した。いずれの期間においても、移植部位と非移植部位の間で硬組織および軟組織のパラメータに有意差はなかった（P < 0.05）。骨レベルは両群とも有意に減少した（P < 0.05）。しかし、プロービングデプスの量とプロービング時に出血を示す症例の頻度は、試験群でも対照群でも実験期間中に変化しなかった（P > 0.05）。頬側ギャップサイズが2～4mmの場合、インプラント即時埋入と同時に骨移植を行った場合、硬組織および軟組織の結果に大きな影響を与えなかった。したがって、インプラント即時埋入術において、骨補填材の使用は跳躍距離4mmまで必須ではないことがわかった。

This study investigated the effect of bone grafting on hard and soft tissue alterations after immediate implant insertion in mandibular molar sites. This randomized, double-blind clinical trial consisted of 30 healthy patients (17 women and 13 men aged 22-58 years) who required immediate implant installation to replace a first or second mandibular molar. Only subjects with a buccal gap between 2 and 4 mm were selected. The participants were randomly allocated to two groups. In the experimental group, the gap was augmented by an allograft, whereas in the control group no graft was applied. Marginal bone level, probing depth, keratinized gingival width, and bleeding on probing were assessed at the time of implant placement (T0), 1 month (T1), and 3 months (T2) after surgery. There was no significant difference in hard and soft tissue parameters between the grafted and nongrafted sites at any of the durations (P < 0.05). Bone level decreased significantly in both groups (P < 0.05). However, the amount of probing depth and the frequency of cases showing bleeding on probing did not alter over the experiment either in the test or in the control group (P > 0.05). Bone grafting simultaneously with immediate implant installation had no significant effect on hard and soft tissue outcomes when the buccal gap size was between 2 and 4 mm. Therefore, the use of a bone substitute is not mandatory up to the jumping distance of 4 mm in immediate implant surgery.