固定装置による矯正治療中のフッ素ワニスによる白点病変の予防：システマティック・レビュー

Prevention of white spot lesions with fluoride varnish during orthodontic treatment with fixed appliances: a systematic review.

抄録

バックグラウン ド:

フッ素ワニス（FV）は、一次および二次う蝕予防のための確立された技術である。

BACKGROUND: Fluoride varnish (FV) is an established technology for primary and secondary caries prevention.

目的:

このレビューの目的は、固定装置を用いた矯正治療中に定期的に塗布した場合の白点病変（WSL）の発生に対するFVの予防効果を評価することであった。

OBJECTIVE: The aim of this review was to evaluate the preventive effect of FV on development of white spot lesions (WSL) when regularly applied during orthodontic treatment with fixed appliances.

検索方法（SEARCH METHODS:

2022年10月までのPubMed、Scopus、Google Scholarを所定のキーワードで検索した。

SEARCH METHODS: We searched PubMed, Scopus and Google Scholar up to October 2022 using predetermined keywords.

選択基準:

期間が12カ月以上で、少なくとも四半期ごとにFVを塗布したランダム化比較試験を対象とした。

SELECTION CRITERIA: We included randomized controlled trials of a duration of minimum 12 months and at least quarterly FV applications.

データ収集と分析:

抄録に基づき、フルテキスト論文を検索し、主要なアウトカムデータを抽出し、バイアスのリスクを評価した。主要アウトカムは、デボンディング後の被験者レベルのWSL有病率であった。ナラティブシンセシスを実施し、ランダム効果モデルで比較可能なアウトカムデータをプールした。

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Based on abstracts, we retrieved full-text papers, extracted key outcome data, and assessed risk of bias. Primary outcome was prevalence of WSLs on subject level after debonding. We conducted a narrative synthesis and pooled comparable outcome data in a random effects model.

結果:

666人の患者を対象とした7件の研究を対象とし、バイアスのリスクが低いまたは中程度の論文が4件、高いものが3件と評価した。デボンド時のWSL有病率は、12～55％の間で変動した。すべての研究がFV介入に有利な結果を示し、1つは被験者レベルで統計的有意差に達した。5つの研究がメタ解析のためのデータを提供した。プールされたリスク比は0.64 [95% CI: 0.42, 0.98]で、統計的に有意な予防効果を示していた。エビデンスの確実性は、バイアスのリスク、矛盾、不正確さを考慮した上で、非常に低いと評価された。

RESULTS: We included seven studies covering 666 patients and assessed four publications with low or moderate risk of bias and three with high. The prevalence of WSLs at debonding varied between 12 and 55%. All studies presented results in favour for the FV intervention, one reached statistical significance on subject level. Five studies provided data for a meta-analysis. The pooled risk ratio was 0.64 [95% CI: 0.42, 0.98], indicating a statistically significant preventive effect. Certainty of evidence was graded as very low after reducing for risk of bias, inconsistency and imprecision.

制限事項:

我々は、被験者レベルのデータをプールし、歯レベルの病変の重症度を考慮しなかった。

LIMITATIONS: We pooled data on subject level and did not consider lesion severity on tooth level.

結論と示唆:

エビデンスの確実性は非常に低かったが、FVは矯正治療中に定期的に適用することでWSL発症を予防できることが示された。エビデンスの確実性を高めるためには、中核となるアウトカム・セットを報告する大規模な調査が必要である。

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Even if the certainty of evidence was very low, it was shown that FV can prevent development of WSL when regularly applied during orthodontic treatment. Larger investigations reporting a core outcome set are required to increase the certainty of evidence.

登録:

PROSPEROデータベース（CRD42022370062）。

REGISTRATION: PROSPERO database (CRD42022370062).