顎関節症患者における安定化スプリント療法後の顆頭の量的および質的変化

Quantitative and qualitative condylar changes following stabilization splint therapy in patients with temporomandibular joint disorders.

抄録

目的:

本研究の目的は、顎関節症患者におけるスタビライゼーションスプリント(S.S)治療後の顆頭位置、形態、骨密度(BMD)などの量的および質的変化について検討することである。

OBJECTIVE: This study aimed to explore the quantitative and qualitative condylar changes following stabilization splint (S.S) therapy, including condylar position, morphology, and bone mineral density (BMD) in subjects with temporomandibular disorders (TMD).

材料と方法:

本レトロスペクティブ臨床研究では、顎関節症の治療にS.Sを使用した18～35歳の顎関節症40名（80関節）を登録した。顎関節症80関節の内訳は、咀嚼筋障害（筋痛）32関節、顎関節障害（関節痛）48関節であった。コーンビームCT（CBCT）を用いて、治療前後の被験者の顎関節をスキャンし、3次元解析（3D）を行った。Mimicsソフトウェアv.21.0を使用し、定量的（3D顆部および関節腔の寸法パラメータは、Kamelchuk法および池田法に従い、ミリメートル単位の線形測定を用いて測定し、関節窩内の前後顆位置の評価はPullingerおよびHollenderの方法に基づいて行った）、定性的（顆部BMDを測定するため、Kamelchuk法に従い、代表的な3つの領域で面積2mmの円形骨組織を測定した）に治療前後で測定を行った。群内および群間の統計学的比較は、それぞれWilcoxon符号付順位およびKruskal-Wallis検定を用いて行った。

MATERIALS AND METHODS: In this retrospective clinical study, we enrolled 40 TMD subjects (80 joints) aged 18 to 35 years, for whom a S.S was used to treat TMD. The 80 TMD consists of 32 masticatory muscle disorders (myalgia) and 48 TMJ disorders (arthralgia). Cone beam computed tomography (CBCT) was used to scan the TMJs of subjects pre- and post-treatment for three-dimensional analysis (3D). Using Mimics software v.21.0, quantitative (3D condylar and joint spaces dimensions parameters were measured using linear measurements in millimeters, according to the Kamelchuk method and Ikeda method, while the assessment of anteroposterior condyle position within the glenoid fossa was based on the method of Pullinger and Hollender), and qualitative (a round bone tissue with an area of 2 mm in three representative areas according to the Kamelchuk method to measure condylar BMD) pre- and post-treatment. Intra- and inter-group statistical comparisons were performed using the Wilcoxon signed ranks and the Kruskal-Wallis test, respectively.

結果:

治療期間は6～12ヵ月で、平均9.1ヵ月であった。治療前後の量的比較では、前方関節腔(AJS)と冠状内側腔、筋痛群では顆長、関節痛群では顆幅に統計学的有意差が認められた。定性的な測定では、筋痛群の後方傾斜と関節痛群の前方、上方、後方傾斜に有意差が認められた。群間比較では、AJS、顆長、前斜面密度に有意差が認められた。

RESULTS: The course of treatment was 6-12 months, with an average of 9.1 months. For the pre- and post-treatment quantitative comparisons, there was a statistically significant difference in the anterior joint space (AJS) and coronal medial space, as well as the condyle length in the myalgia group and condylar width in the arthralgia group. For qualitative measurements, a significant difference was observed in the posterior slope of the myalgia group and the arthralgia group's anterior, superior, and posterior slopes. The inter-group comparisons revealed significant differences in AJS, condylar length, and anterior slope density.

結論:

短期間の追跡調査において、S.S.は、異なる起源を持つ顎関節症患者に影響を与えた。S.S.は、前方および冠状の内側関節スペース、筋肉痛における顆の長さ、関節痛における幅を変化させる。さらに、関節痛では顆の骨密度がより明らかに改善した。

CONCLUSION: In short-term follow-up, the S.S influenced patients with TMD from different origins; it changes anterior and coronal medial joint space, condyle length in myalgia, and width in arthralgia. Furthermore, it improved the condyle bone density more evidently in arthralgia.

臨床的意義:

この研究は、質的および量的な観点から、異なる起源の顎関節症を有する症候性集団に対するS.Sの影響を明らかにした。

CLINICAL RELEVANCE: This study highlights the influence of S.S on symptomatic populations with TMD of different origins from a qualitative and quantitative perspective.