インプラント周囲炎の非外科的治療における全身的抗生物質の使用有無

[Non-surgical peri-implantitis treatment with or without systemic antibiotics].

抄録

本研究では、インプラント周囲炎患者を対象に、アモキシシリンとメトロニダゾールからなる抗生物質レジメンを処方した場合と処方しない場合の、外科的処置を伴わない初期治療の効果を検討した。この目的のため、インプラント周囲炎患者を、抗生物質による初期治療を行う群と抗生物質を用いない群に無作為に割り付けた。治療12週後に再評価を行った。解析は、患者1人につき1つのインプラント周囲ポケットを対象として、患者レベルで行われた。両群とも、初回治療後にインプラント周囲ポケットの深さが有意に減少した。抗生物質を使用した治療の方が、抗生物質を使用しなかった場合よりも、インプラント周囲ポケット深さの平均減少率が高かったが、この差は統計学的有意差には達しなかった。各群1本ずつ、計2本のインプラントのみが、インプラント周囲ポケット深さが5mm以下であり、プロービング後の出血や膿のない良好な結果を示した。インプラント周囲炎を完全に治療するためには、抗生物質による初期治療だけでは不十分であり、外科的処置が必要になることが多い。

This study investigated the effect of initial nonsurgical treatment in patients with peri-implantitis with or without prescription of an antibiotic regimen consisting of amoxicillin and metronidazole. For this purpose, patients with peri-implantitis were randomized into a group of initial treatment with antibiotics and a group without antibiotics. They were re-evaluated 12 weeks after treatment. Analyses were performed at the patient level at 1 peri-implant pocket per patient. Both groups showed significant peri-implant pocket depth reductions after initial treatment. Treatment with antibiotics resulted in a higher mean reduction in peri-implant pocket depth than when no antibiotics were used, but this difference did not reach statistical significance. Only 2 implants, 1 in each group, showed a successful outcome of a peri-implant pocket depth ofunder ≤ 5 mm and with an absence of bleeding and pus after probing. Initial treatment with or without antibiotics is ultimately not sufficient to fully treat peri-implantitis; additional surgical procedures will often be required.

この研究では、インプラント周囲炎患者に対して、アモキシシリンとメトロニダゾールを使用した抗生物質による初期治療、または抗生物質なしの初期治療がどのような効果をもたらすかを検討した。したがって、インプラント周囲炎の患者を、治療開始群と治療後群に無作為に割り付けた。治療開始後12週間を経過した患者を対象とした。解析は、患者1人につきインプラント周囲ポケット1個を使用した。いずれの群も、治療を開始した時点で移植周囲ポケットの有意な縮小を認めた。抗菌薬投与群では、抗菌薬未投与群に比べ、インプラント周囲ポケットの減少が大きかったが、統計学的有意差は認められなかった。そのうち2例（各群に1例）は、インプラント周囲ポケット径が5mm以下で、滲出液と膿汁が減少するという良好な結果を得た。インプラント周囲炎を完治させるためには、抗菌薬による初期治療を行うだけでは不十分である。

In dit onderzoek werd bestudeerd wat het effect is van de initiële behandeling bij patiënten met peri-implantitis met of zonder voorschrijven van een antibioticakuur bestaande uit amoxicilline en metronidazol. Hiervoor werden patiënten met peri-implantitis gerandomiseerd in een groep initiële behandeling met en in een groep zonder antibiotica. Zij werden 12 weken na behandeling weer geëvalueerd. Analyses werden uitgevoerd op patiëntniveau, bij 1 peri-implantaatpocket per patiënt. Beide groepen vertoonden significante peri-implantaatpocketdieptereducties na initiële behandeling. De behandeling met antibiotica gaf een hogere gemiddelde afname van peri-implantaatpocketdiepte dan wanneer geen antibiotica werd gebruikt, maar dit verschil bereikte geen statistische significantie. Slechts 2 implantaten, 1 in elke groep, vertoonden een succesvol resultaat: peri-implantaatpocketdiepte ≤ 5 mm en afwezigheid van bloeding en pus na sonderen. Initiële behandeling met of zonder antibiotica is uiteindelijk niet voldoende om peri-implantitis volledig te behandelen; aanvullende chirurgische behandelingen zullen vaak nodig zijn.