根管消毒における高出力レーザーの効果：系統的レビュー

The Effect of High-Power Lasers on Root Canal Disinfection: A Systematic Review.

抄録

根管治療では、微生物を除去するために、臨床医による根管の洗浄と整形が日常的に行われている。根管システムから細菌を除去することは、長期的な成功に重要な役割を果たす。しかし、根管は複雑な解剖学的構造と細菌負荷のため、根管を適切に消毒することは必ずしも容易ではない。最適に消毒された根管環境を実現するには、補助的な抗菌治療法が必要である。従来の治療の補助的戦略として高出力レーザーを使用することは、臨床医を助ける比較的新しいアプローチである。 本研究は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに従って実施した。Web of Science、PubMed/MEDLINE、Scopus、Cochrane Libraryのオンラインデータベースを、レーザーと歯内療法に関して電子的に検索した。包含/除外基準に従って適切な研究が組み入れられた。 検索により得られた504件の研究のうち、48件が詳細な解析の対象となった。10件の論文がin vivo評価を行い、9件が人工模型に対するレーザーの効果を評価し、29件が抜去歯に対する実験を行った。最も使用頻度の高いダイオードレーザーをNaOClイリゲーション後の補助療法として使用した場合、従来のNaOClイリゲーションよりも多くの細菌を死滅させることができた。Er,Cr.YSGGレーザーを用いたレーザー活性化潅注（LAI）は、従来のNaOCl潅注よりも多くの細菌を死滅させた：YSGGレーザーとNaOClは根管内を効果的に消毒する。また、Er: YAGとNaOClを用いたPIPS（Photon-induced Photoacoustic Streaming）は、高い殺菌効果と根管内深部への浸透性を示した。 高出力レーザーの利用は、適切な症例選択と方法を考慮することで、感染歯の根管治療を支援することができる。

In root canal therapy, the cleaning and shaping of canals are routinely applied by clinicians in order to remove microorganisms. Eradicating bacteria from the root canal system plays a crucial role in long-term success; however, it is not always easy to disinfect root canals properly because of their complicated anatomy and bacterial load. Achieving an optimally disinfected root canal environment requires adjunctive antibacterial therapeutic methods. High-power laser utilization as an adjunctive strategy to conventional treatment is a relatively new approach that helps clinicians. This study was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guideline. Online databases, namely Web of Science, PubMed/MEDLINE, Scopus, and Cochrane Library, were searched electronically regarding lasers and endodontic treatments. Appropriate studies were included according to the inclusion/exclusion criteria. Among 504 obtained studies by search, 48 were considered for a detailed analysis. Ten articles performed in vivo evaluation, while nine assessed the effect of lasers on artificial models, and 29 conducted experiments on extracted teeth. When the diode laser, the most frequently used laser, was utilized as an adjunct therapy after NaOCl irrigation, it killed more bacteria than conventional irrigation with NaOCl. Laser-activated irrigation (LAI) with the Er, Cr: YSGG laser and NaOCl disinfects the root canal effectively. Also, photon-induced photoacoustic streaming (PIPS) with Er: YAG and NaOCl exhibited a high bactericidal effect and deep tubular penetration. High-power laser utilization, considering proper case selection and method, can assist in root canal treatment of infected teeth.