口腔衛生状態の悪化とMRONJの潜在的な関係：観察的レトロスペクティブ研究

Potential Relationship between Poor Oral Hygiene and MRONJ: An Observational Retrospective Study.

抄録

薬物関連顎骨壊死（MRONJ）は、抗骨吸収分子や血管新生分子に関連する薬物関連副作用であるが、これに限定されない。手術、歯内療法、ルートプレーニングなどの歯科治療においていくつかの誘因を認めるが、補綴物の褥瘡や自然発症の場合もある。この病態の発症については多くの報告がありますが、口腔衛生状態は主にMRONJの結果として記述されています。しかし、口腔衛生状態が重度化の同時進行要因であることや、MRONJ患者における非外科的歯周病治療についてはあまり知られていない。実際、非外科的歯周治療に関する明確な指示は、文献上では乏しい。本研究では、MRONJ患者における口腔衛生状態を評価することを主要なアウトカムとする。また、副次的な成果として、口腔衛生状態の悪化がMRONJの原因または悪化の要因であることを検討することである。平均年齢59±12歳の45名（男性19名、女性26名）の被験者が登録された。ピアソン相関係数は、簡易口腔衛生指数（OHI-S）と米国口腔顎顔面外科学会（AAOMS）ステージの変数について有意な結果を示さなかったが、OHI-Sの平均値は3.39±1.83と大多数の患者が口腔衛生不良を示した。前回のAAOMSのポジションペーパーで述べられているように、プラークコントロールの不良はMRONJステージの悪化と関係がある。口腔衛生状態の悪化とMRONJの発症との関連はまだ不明である。

Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a drug-related side effect linked but not limited to antiresorptive and antiangiogenic molecules. It recognizes several triggers in dental procedures, such as surgery, endodontic treatments, and root planing, but also prosthesis decubitus or with a spontaneous onset. Although there are many reports about the onset of this pathology, oral hygiene status is mainly described as a consequence of MRONJ. Not so much is known about the oral hygiene situation as a concurrent factor in the pathogenesis of severe stages and about non-surgical periodontal therapy in patients affected by MRONJ. Actually, clear instructions for non-surgical periodontal therapy are poor in the literature. The primary outcome of the present study is to evaluate the oral hygiene status in MRONJ patients. In addition, a secondary outcome is to review the factor of poor oral hygiene as a cause or worsening aspect for MRONJ. A total of 45 subjects (19 males and 26 females) with a mean age of 59 ± 12 were enrolled. The Pearson correlation coefficient showed no significant results for the variable of the Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S) and the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) stage, although the majority of patients showed poor oral hygiene with an OHI-S average of 3.39 ± 1.83. As stated by the last AAOMS position paper, poor plaque control is related to a worsened MRONJ stage. The relation between the lack of oral hygiene and MRONJ onset is still unclear.