歯根膜欠損に対する歯周再生療法の予知性に及ぼす歯間解剖の影響：後方視的多施設共同臨床研究．

The influence of interradicular anatomy on the predictability of periodontal regenerative therapy of furcation defects: a retrospective, multicenter clinical study.

抄録

背景:

本稿では、窩洞欠損の再生療法における窩洞間の解剖学的構造と成功の関係について考察する。このレトロスペクティブな多施設共同臨床研究の目的は、新しい測定方法を用いて、鞍間部の形態と再生療法の成功との関係を臨床的に評価することである。

BACKGROUND: The relationship between the anatomy of the interradicular space and success in regenerative therapy of furcation defects is discussed in this paper. The goal of this retrospective, multicenter clinical study is to clinically evaluate the relationship between the interradicular conformation and regenerative therapy success with the use of a novel measurement method.

方法論:

再生療法を行ったファーケーション欠損を有する下顎大臼歯のX線写真138枚を6つの臨床センターから収集した。治療の種類と治療前後の臨床パラメータに関するデータを収集した（少なくとも12ヶ月のフォローアップ）。X線写真（術前と術後12ヶ月以上）は、グラフィックソフトを使用し、ブラインドオペレーターによる視覚評価法で測定した。

METHODS: One hundred thirty-eight radiographs of mandibular molars with furcation defects that had been treated with regenerative therapy were collected from six clinical centers. Data on the type of therapy and clinical parameters before and after treatment (follow-up of at least 12 months) were collected. The radiographs (before surgery and at least 12 months postoperatively) were measured with a visual evaluation method by a blind operator using graphics software.

結果:

再生臼歯138部位について、水平・垂直方向の毛状部病変の減少、プロービングデプスの減少、臨床的付着レベルの上昇と定義される成功率を統計的に評価したところ、年齢、性別、施設、治療などの臨床変数と関連していた。再生治療の成功と、視覚的比率法および標準的な直線測定法で測定した臼歯間スペースのコンフォメーションとの間には、相関関係は認められなかった。単変量解析では、成功と相関があったパラメータは、中心部、ファーケーションの侵襲の程度、治療法、性別であった。エナメルマトリックスデリバティブ（EMD）の使用は、CALゲインの増加、垂直・水平方向のファーケーション病変の減少をもたらし、最も好ましい治療法であると思われた。

RESULTS: Success, defined as a reduction in horizontal and vertical furcation involvement, decrease in probing depths, and increase in clinical attachment level, was statistically assessed on 138 regenerated molars sites and were related to clinical variables such as age, sex, center, and treatment. No correlation was found between success in regenerative therapy and the conformation of the interradicular space, measured with a visual ratio method and a standard linear measurement. At the univariate analysis, the parameters that had a correlation with success were center, extent of furcation involvement, treatment, and sex. The use of enamel matrix derivative (EMD) seemed to be the most favorable therapy, with increase in CAL gain and reduction of vertical or horizontal furcation involvement.

結論:

再生成績はfurcationの解剖学的構造に有意な影響を受けなかった．中心部，毛状部病変の程度，性別，治療（EMD）は，歯周再生の成功率の高さと有意に関連していた．

CONCLUSIONS: The regenerative outcome was not significantly influenced by the anatomy of furcation. The center, the degree of furcation involvement, sex, and treatment (EMD) were significantly associated with higher success of periodontal regeneration.