血友病A患児の歯科治療後の合併症：学ぶべき教訓

Complications following dental treatment in a child with haemophilia A: lessons to be learnt.

抄録

重度の血友病を有する中年期の男児が、他の私立歯科医院で行った上顎第一大臼歯のう蝕の歯科治療後に顔面が腫脹したことを報告した。来院時、左頬に張りと圧痛を伴う大きな腫脹と、治療歯に隣接する頬粘膜に血腫を認めた。ヘモグロビン値が低いことが判明した。全身麻酔下で緊急処置として切開排膿を伴う抜歯を行い、同時にパックドセルと因子補充を行った。術後は合併症もなく、腫脹も徐々に縮小し、病棟で回復した。この報告は、小児、特に血友病患者におけるう蝕予防の重要性を強調している。このような患者には、食事におけるう蝕原性食物の制限と良好な口腔衛生の維持について教育する必要がある。このような患者の管理は、望ましくない結果を最小限にするために注意深く調整されるべきである。

A boy in his middle childhood with severe haemophilia reported with facial swelling following dental treatment for a carious upper primary molar done at a private dental clinic elsewhere. On presentation, he had a large, tense and tender swelling of the left cheek and a haematoma on the buccal mucosa adjacent to the treated tooth. The child was found to have a low haemoglobin level. He was taken for an emergency procedure under general anaesthesia for dental extraction with incision and drainage, and simultaneously underwent packed cells and factor replacement. He recovered in the ward postoperatively with no complications and with a gradual reduction of the swelling. This report highlights the importance of caries prevention in children, especially those with haemophilia. They need to be educated about restricting cariogenic foods in their diet and maintaining good oral hygiene. Management of such patients should be carefully coordinated to minimise undesirable outcomes.