歯周再生治療後の歯周安定性に関する複合結果指標の予後的価値：4年後のレトロスペクティブ解析

Prognostic value of a composite outcome measure for periodontal stability following periodontal regenerative treatment: A retrospective analysis at 4 years.

抄録

背景:

近年、歯周再生治療の短期的結果を表す複合アウトカム指標（COM）が提唱された。本研究では、歯周支持療法（SPC）を4年間継続し、CAL（Clinical Attachment Level）の変化に対するCOMの予後予測能を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Recently, a composite outcome measure (COM) was proposed to describe the short-term results of periodontal regenerative treatment. The present retrospective study aimed at evaluating the prognostic value of COM on clinical attachment level (CAL) change over a 4-year period of supportive periodontal care (SPC).

方法:

59名の患者の74本の骨内欠損を再生治療後6ヶ月と4年で評価した。6ヵ月後のCAL変化とプロービングデプス（PD）に基づき、欠損を以下のように分類した：COM1（CAL増加≧3mm、PD≦4mm）、COM2（CAL増加＜3mm、PD≦4mm）、COM3（CAL増加≧3mm、PD＞4mm）、またはCOM4（CAL増加＜3mm、PD＞4mm）に分類した。COM群は、4年後の "安定性"（すなわち、CAL増加、CAL変化なし、CAL減少＜1mm）について比較した。また、PDとCALの平均変化、外科的再治療の必要性、歯の生存率についても比較した。

METHODS: Seventy-four intraosseous defects in 59 patients were evaluated at 6 months and 4 years following regenerative treatment. Based on 6-month CAL change and probing depth (PD), defects were classified as: COM1 (CAL gain ≥3 mm, PD ≤4 mm); COM2 (CAL gain <3 mm, PD ≤4 mm); COM3 (CAL gain ≥3 mm, PD >4 mm); or COM4 (CAL gain <3 mm, PD >4 mm). COM groups were compared for "stability" (i.e., CAL gain, no change in CAL or CAL loss <1 mm) at 4 years. Also, groups were compared for mean change in PD and CAL, need for surgical retreatment, and tooth survival.

結果:

4年後、COM1、COM2、COM3、COM4群における安定した欠損の割合は、それぞれ69.2％、75％、50％、28.6％であり、COM1、COM2、COM3では、COM4と比較して欠損が安定する確率が大幅に高かった（オッズ比はそれぞれ4.6、9.1、2.4）。COM4では外科的再治療の有病率が高く、歯の生存率が低かったが、COM群間に有意差は認められなかった。

RESULTS: At 4 years, the proportion of stable defects in COM1, COM2, COM3, and COM4 group was 69.2%, 75%, 50%, and 28.6%, respectively, with a substantially higher probability for a defect to show stability for COM1, COM2, and COM3 compared with COM4 (odds ratio 4.6, 9.1, and 2.4, respectively). Although higher prevalence of surgical reinterventions and lower tooth survival were observed in COM4, no significant differences were detected among COM groups.

結論:

COM は歯周再生外科手術後の SPC 施行部位の CAL 変化を予測する上で有用である。しかし、今回の知見を実証するためには、より大規模なコホートでの研究が必要である。

CONCLUSIONS: COM may be of value in predicting CAL change at sites undergoing SPC following periodontal regenerative surgery. Studies on larger cohorts, however, are needed to substantiate the present findings.