自家歯牙骨移植の使用は歯槽骨稜保存の効率的な方法である-メタアナリシスとシステマティックレビュー

The use of autogenous tooth bone graft is an efficient method of alveolar ridge preservation - meta-analysis and systematic review.

抄録

背景:

抜歯後の歯根吸収は、歯槽骨稜保存（ARP）により減少する可能性がある。これまでの無作為化臨床試験やシステマティックレビューでは、自家歯牙骨移植（ATB）がARPの有効な代替材料となり得ることが示唆されている。しかし、その結果は異質である。そこで、本研究では、ARPにおけるATBの有効性を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Ridge resorption following tooth extraction may be reduced by alveolar ridge preservation (ARP). Previous randomized clinical trials and systematic reviews have suggested that autogenous tooth bone graft (ATB) can be an effective alternative material for ARP. However, the results are heterogeneous. Therefore, our research aimed to evaluate the efficacy of ATB in ARP.

方法:

Cochrane Library、Embase、MEDLINE、Scopusにおいて、創刊から2021年11月31日までに発表された研究について系統的な検索を実施した。ARPに対するATB使用を報告した無作為化、非無作為化対照試験およびケースシリーズを検索した。主要アウトカムは、CBCT（コーンビームCT）で測定したミリメートル（mm）単位の術前術後のリッジ幅の差とした。副次的アウトカムは、組織学的結果とした。システマティックレビューとメタアナリシスの報告については、PRISMA2020の勧告に従いました。

METHODS: A systematic search was conducted in Cochrane Library, Embase, MEDLINE and Scopus for studies published from inception to 31 November 2021. We searched searched for randomized, non-randomized controlled trials and case series reporting on ATB use for ARP. The primary outcome was the ridge width difference pre- and post-surgery, measured in millimetres (mm) measured on CBCT (cone beam computed tomography). The secondary outcomes were the histological results. We followed the PRISMA2020 recommendations for reporting our systematic review and meta-analysis.

結果:

解析には、主要アウトカムについて8件、副次的アウトカムについて6件の研究が含まれた。メタ分析の結果、プールされた平均の差の尾根幅の変化は-0.72mmで、正の尾根保存効果があることがわかった。プール平均の残存グラフト比率は11.61％、新生骨比率は40.23％であった。新生骨の割合のプール平均は、ATBが歯根と歯冠の両方から発生したグループでより高かった。

RESULTS: The analysis included eight studies for the primary and six for the secondary outcomes. The meta-analysis revealed a positive ridge preservation effect with a pooled mean difference ridge width change of -0.72 mm. The pooled mean residual graft proportion was 11.61%, and the newly formed bone proportion was 40.23%. The pooled mean of newly formed bone proportion was higher in the group where ATB originated from both the root and crown of the tooth.

結論:

ATBはARPにおいて有効な粒子状移植材である。ATBの完全脱灰は、新生骨の割合を減少させる傾向がある。ATBはARPの魅力的な選択肢となり得る。

CONCLUSIONS: ATB is an effective particulate graft material in ARP. Complete demineralization of the ATB tends to decrease the proportion of newly formed bone. ATB can be an attractive option for ARP.

試験登録:

本試験のプロトコルは、PROSPERO（CRD42021287890）に登録された。

TRIAL REGISTRATION: The study protocol was registered on PROSPERO (CRD42021287890).