審美領域における骨移植を伴う即時インプラント埋入後の中顔面軟組織の後退：系統的レビューとメタ分析

Midfacial Soft Tissue Recession Following Immediate Implant Placement with Bone Grafting in the Esthetic Area: A Systematic Review and Meta-analysis.

抄録

審美領域の骨移植を伴う即時インプラント埋入（IIP）の結果を系統的に分析すること。 PubMed、Embase、Cochrane CENTRALを検索した。審美領域の骨移植を伴う単歯IIPの中顔面軟組織後退（主要転帰）を報告した前向き研究を対象とした。バイアスのリスクを評価した。メタ分析、感度分析、およびメタ回帰を実施した。 合計13件の研究、421人の患者が対象となり、追跡期間は1～10年であった。中顔面軟組織の後退の加重平均（95％CI）は、1年後が0.33（0.21、0.46）mm、5年後が0.54（0.16、0.93）mmであった。メタ回帰によると、1年後の機能では、軟組織移植を行なった場 合、中顔面軟組織の後退が0.33mm少なかった（= 0.021）のに対し、欠損抜歯窩では、軟組織の後退が0.58mm 多かった（= 0.007）。インプラントの生存率は97.8％で、失敗はすべて初期不良であった。インプラント周囲の軟組織および硬組織の安定性、インプラント周囲の健康状態、審美的な結果、および患者の満足度は、追跡調査期間中に予測可能であった。 中顔面軟組織の退縮は、機能的には5年以内に審美領域に骨移植を行うIIPで継続的な状態を示した。歯肉生体型が薄い抜歯窩や頬側骨壁が欠損している抜歯窩に対しては、軟組織移植が推奨された。

To systematically analyze the outcomes of immediate implant placement (IIP) with bone grafting in the esthetic area. PubMed, Embase, and Cochrane CENTRAL were searched. Prospective studies reporting midfacial soft tissue recession (primary outcome) of single-tooth IIP with bone grafting in the esthetic area were included. Risks of bias were assessed. Meta-analysis, sensitivity analysis, and meta-regression were undertaken. A total of 13 studies and 421 patients were included, with a follow-up length of 1 to 10 years in function. The weighted mean (95% CI) of midfacial soft tissue recession was 0.33 (0.21, 0.46) mm and 0.54 (0.16, 0.93) mm after 1 year and 5 years in function. Meta-regression indicated that after 1 year in function, there was 0.33 mm less midfacial soft tissue recession with soft tissue grafting ( = .021), while there was 0.58 mm more soft tissue recession ( = .007) in defect extraction sockets. Implant survival was 97.8%, and all failures were early failures. Peri-implant soft and hard tissue stability, peri-implant health, esthetic outcomes, and patient satisfaction were predictable within the follow-up period. Midfacial soft tissue recession showed an ongoing status in IIP with bone grafting in the esthetic area within 5 years in function. For extraction sockets with a thin gingival biotype or deficient buccal bone wall, soft tissue grafting was recommended.