顎関節円板変位に関連する症状に対する光バイオモジュレーション療法

Photobiomodulation Therapy for the Symptoms Related to Temporomandibular Joint Disk Displacement.

抄録

顎関節症（TMD）に関連した痛みは、患者のQOLに大きな影響を与える一般的な問題である。レーザーフォトバイオモジュレーション（PBM）は、創傷や骨の治癒、疼痛緩和、顎関節の治療など、医療における有望な方法として報告されている。我々の臨床例は、左顎関節の前方円板変位を有する患者の疼痛と下顎運動制限の治療に対する1064nm Nd:YAGレーザーを用いたPBMの有効性を、主観的（visual analogue scale - VASによる疼痛）および客観的（dynamic magnetic resonance imaging - MRI）な結果指標を用いて実証することを目的とした。PBMは1064nmのNd:YAGレーザーとフラットトップハンドピースを用いて、4回に分けて左顆部に行われた。10週間後の結果では、口が開くようになり、触診で関節の痛みがなくなった。顎関節のMRI検査では、左のディスクの変位が確認されたが、炎症や浸出液の徴候はなく、ディスクの変形も最初のMRI検査と比較して少なかった。Nd:YAGレーザーを用いたPBMの使用は、急性および慢性顎関節円板変位を有する患者の口腔顔面痛の管理に有効な方法であり、回復時間を短縮できる可能性がある。

Pain related to temporomandibular disorders (TMD) is a common problem that can significantly influence a patient's quality of life. Laser photobiomodulation (PBM) has been reported as a promising method in medicine for wound and bone healing, pain relief, and treatment of the temporomandibular joint (TMJ). Our clinical case aimed to demonstrate the effectivity of PBM using 1064 nm Nd:YAG laser for the treatment of pain and restricted mandible movement in a patient with anterior disk displacement of the left TMJ, using subjective (pain on visual analogue scale - VAS) and objective outcome measures [dynamic magnetic resonance imaging (MRI)]. PBM was performed on the left condyle in four sessions using a 1064 nm Nd:YAG laser with a flat-top handpiece. Results after 10 weeks showed an increase in mouth opening and a painless joint on palpation, with no reported adverse effects. An MRI of the TMJ confirmed the left disk displacement, however, with no signs of inflammation or effusion and with less pronounced disk deformity as compared with the first MRI examination. Use of PBM with Nd:YAG laser may be an efficient method for the management of orofacial pain in patients with acute and chronic TMJ disk displacements and may reduce the recovery time.