重度に破壊された歯を保存するための実用的な技術として、軸状抜歯システムを用いた強制的外科的押出し術？- 4.8年までの臨床成績

Forced surgical extrusion using an axial tooth extraction system as a practicable technique for preserving severely destroyed teeth? - Clinical outcomes up to 4.8 years.

抄録

目的:

歯冠構造が不十分な歯を修復し、抜歯を回避するために、いくつかのエクストルージョンテクニックが報告されている。しかし、無外傷性軸性抜歯システムを用いた外科的エクストルージョンを組み合わせた治療コンセプトに関するエビデンスはほとんどない。

OBJECTIVE: Several extrusion techniques have been described to restore teeth with insufficient coronal tooth structure and to avoid their extraction. Still, there is little evidence for a treatment concept combining surgical extrusion using an atraumatic axial extraction system.

材料と方法:

等根管破折歯または歯肉縁下破折歯を有する合計9名の患者をレトロスペクティブに検討した。損傷歯の治療は、無外傷強制外科的エクストルージョンをアキシャル抜歯システムで行い、ソケット内でより冠状に位置決めした。歯は最初にスプリントで固定され、その後修復された。経過観察期間は57.1ヶ月で、平均36.5ヶ月（SD：±13.5）であった。

MATERIALS AND METHODS: A total of nine patients, each with an iso- or subgingival fractured tooth, were retrospectively examined. Treatment of the damaged tooth comprised an atraumatic forced surgical extrusion performed with an axial tooth extraction system and a more coronal positioning within the socket. The teeth were initially splinted and subsequently restored. The follow-up period was up to 57.1 months and averaged 36.5 (SD: ±13.5) months.

結果:

9本の歯はすべて、炎症の徴候もなく現在も機能していた。プロビジョナル修復期間中に6件の補綴合併症が発生したが、ほとんど問題なく解決した。根尖や軟組織に関する生物学的合併症は観察されなかった。X線写真で測定した平均突出距離は3.4mm（SD：±1.0）であり、十分な補綴フェルールを再確立することができた。

RESULTS: All nine teeth were still in situ, without signs of inflammation. During the period of the provisional restoration, six prosthetic complications occurred, which were resolved with little effort, whereas, success rate for the definitive restoration was 100%. No biological complications were observed concerning the root apex or soft tissue. The radiographically measured mean extrusion distance was 3.4 (SD: ±1.0) mm, so that a sufficient prosthetic ferrule could be reestablished.

結論:

軸抜歯システムを用いた外科的抜歯は、観察期間中、生物学的合併症および補綴合併症の発生率が低いことが示された。

CONCLUSIONS: Surgical extrusions using an axial tooth extraction system demonstrate low biological and prosthetic complications rates over observation time.

臨床的意義:

提示されたエクストルージョン法は、軟組織および硬組織を温存し、重度に破壊された歯に対する効率的な治療法である。この比較的予測可能で実行可能な方法による絶望的な歯の保存は、患者にとってほとんどデメリットがなく、失敗した場合でもインプラントや固定式部分義歯の選択肢はある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The presented extrusion approach preserves soft and hard tissue and is an efficient treatment option for severely destroyed teeth. Saving hopeless teeth by this relatively predictable and feasible procedure has hardly any disadvantages for patients, and in case of failure, an implant or fixed partial denture are still an option.