歯科治療後の感染性心内膜炎に対する抗生物質の予防投与に関するNICEガイドラインに関する認識：横断的研究

Perception Regarding the NICE Guideline on Antibiotic Prophylaxis against Infective Endocarditis Following Dental Procedures: A Cross-Sectional Study.

抄録

本研究では、2008年のNational Institute for Health and Care Excellence（NICE）ガイドラインに記載されている感染性心内膜炎（IE）に対する抗生物質予防投与に関するマレーシアの臨床専門家の意見を調査した。この横断研究は2017年9月から2019年3月にかけて行われた。自記式質問票は、専門医の背景情報とNICEガイドラインに対する意見の2つのセクションで構成された。アンケートは794人の参加希望者に配布され、277人から回答があった（回答率34.9％）。一般的に、回答者の49.8％が臨床医はガイドラインを遵守すべきであると考えていたが、実際には口腔外科医と顎顔面外科医の大多数（54.5％）がこの見解に同意していなかった。IEのリスクが中等度から高いと考えられる歯科処置は、最近の感染エピソードのある埋伏歯に対する小手術、インプラント手術、歯周外科手術、口腔衛生状態の悪い患者に対する抜歯であった。抗生物質の予防が強く推奨された心臓疾患は、重度の僧帽弁狭窄症または逆流症、および過去のIEであった。マレーシアの臨床専門医の半数以下は、2008年のNICEガイドラインの変更点に同意しており、リスクの高い心臓疾患や侵襲的な歯科治療では、依然として抗生物質の予防投与が必要であると主張している。

This study explores the opinions of Malaysian clinical specialists on the antibiotic prophylaxis against infective endocarditis (IE) as described in the 2008 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guideline. This cross-sectional study was performed from September 2017 to March 2019. The self-administered questionnaire comprised two sections: background information of the specialists and their opinions on the NICE guideline. The questionnaire was distributed to 794 potential participants, and 277 responded (response rate of 34.9%). In general, 49.8% of the respondents believed that clinicians should adhere to the guideline, although the majority of oral and maxillofacial surgeons (54.5%) actually disagreed with this view. The dental procedures that were perceived as presented moderate-to-high risk for IE were minor surgery for an impacted tooth with a recent episode of infection, dental implant surgery, periodontal surgery and dental extraction in patients with poor oral hygiene. The cardiac conditions that were strongly recommended for antibiotic prophylaxis were severe mitral valve stenosis or regurgitation and previous IE. Less than half of Malaysian clinical specialists agreed with the changes in the 2008 NICE guideline, contributing to their insistence that antibiotic prophylaxis is still needed for high-risk cardiac conditions and selected invasive dental procedures.