バイオセラミックシーラーを用いた歯内療法と温熱ガッタパーチャを併用した歯内療法の治療成績：前向き臨床研究

Outcomes of Endodontic-Treated Teeth Obturated with Bioceramic Sealers in Combination with Warm Gutta-Percha Obturation Techniques: A Prospective Clinical Study.

抄録

この臨床研究の目的は、さまざまな種類のバイオセラミックシーラーを温熱ガッタパーチャ固着法と組み合わせて使用した歯内療法治療歯（ETT）の短期的な歯内療法成績を収集することである。方法168名の患者に対して合計210件の歯内療法を行った．ベースライン時、155歯（73.8％）に症状（打診による圧痛または疼痛）が認められ、125歯（59.5％）に智歯周囲X線透過性が認められた。125例（59.5%）にradiopical radiolucencyが認められ、そのうち79例（63.2%）に5mm以上の病変が認められ、46例（36.8%）に5mm以下の病変が認められた。ETTにX線透過性を認めた症例のうち、再治療が必要な症例は105例（84％）であり、残りの20例（16％）は壊死歯であった。本研究で使用した封鎖テクニックは、75％が連続波封鎖テクニック、25％がキャリアベーステクニックであった。4種類のバイオセラミックシーラーが使用された：115症例にセラシール、35症例にバイオルート、40症例にAHプラスバイオ、20症例にBIO-Cシーラーイオンを使用した。術前およびリコール時の歯根のX線写真は、盲検化され、独立し、較正された2人の検査者によって、それぞれペリアピカルインデックス（PAI）スコアが割り当てられた。歯は、治癒、未治癒、治癒という分類に基づく転帰カテゴリーに分けられた。治癒と治癒のカテゴリーを成功とし、治癒していないカテゴリーを失敗とした。最低追跡期間は18ヵ月であった。結果全体の成功率は99％で、治癒73.3％、治癒25.7％、未治癒0.95％であった。初回治療の成功率は100％、再治療の成功率は98.2％であった。54本（N = 54）の歯は治癒が進行中であった。そのすべてが再治療症例であり、周囲病変を有していた。成功率（治癒・治癒）と未治癒率に関しては、智歯周囲病変の有無に有意差は認められなかった（< 0.05）。ベースライン病変の直径が5mm未満の歯と5mmを超える歯（< 0.01）とシーラーを使用した歯（< 0.01）では、治癒歯、治癒歯、治癒していない歯の分布に統計学的に有意な差が認められた。使用したバイオセラミックシーラーの成功率は、統計的に有意な差は認められなかった（セラシール、バイオルート、AHプラスバイオ、バイオCシーラーイオンは、それぞれ99.1％、100％、97.5％、100％）。それにもかかわらず、治癒歯、治癒歯、治癒していない歯の分布は、異なる材料で封鎖された歯の間で異なっていた（< 0.01）。この臨床研究の結果から、以下の結論が導き出される。すなわち、温ガッタパーチャテクニックとバイオセラミックシーラーを併用した根管充填は、歯内療法治療歯において高い成功率を得ることができる。

The objective of this clinical study was to collect short-term endodontic outcomes of endodontic-treated teeth (ETT) obturated with different kinds of bioceramic sealers used in combination with warm gutta-percha obturation techniques. Methods: A total of 210 endodontic treatments in 168 patients were performed. At baseline, 155 sample teeth (73.8%) showed symptoms (tenderness or pain to percussion) and 125 (59.5%) showed periapical radiolucency. Periapical radiolucency was present in 125 cases (59.5%); of these, 79 showed a lesion of 5 mm or bigger (63.2%) while lower than 5 mm in 46 cases (36.8%). Regarding ETT with radiolucency, 105 of them (84%) were in coincidence with their need for retreatment and the other 20 (16%) were necrotic teeth. The obturation techniques that were used in this study were: the continuous wave of condensation technique in 75% of cases, and carrier-based technique in 25%. Four bioceramic sealers were used: CeraSeal in 115 cases, BioRoot in 35 cases, AH Plus Bio in 40 cases, and in 20 cases, BIO-C SEALER ION. Preoperative and recall radiographs of the roots were each assigned a periapical index (PAI) score by 2 blinded, independent, and calibrated examiners. The teeth were divided into outcome categories based on the following classification: healed, unhealed, and healing. The healed and healing categories were classified as success, and the unhealed category was classified as failure on the basis of loose criteria. Minimum follow-up period was 18 months. Results: The overall success rate was 99%, with 73.3% healed, 25.7% healing, and 0.95% not healed. The success rate was 100% for initial treatment and 98.2% for retreatment. Fifty-four (N = 54) teeth showed ongoing healing. All of them were retreatment cases with periapical lesions. Regarding the success (healed and healing) versus not healed, no significant difference was found between teeth with or without periapical lesions ( < 0.05). A statistically significant difference in the distribution of healed, healing, and not-healed teeth was found between the groups of teeth with baseline lesions < 5 mm and >5 mm in diameter ( < 0.01) and those with sealer groups ( < 0.01). The success rate of used bioceramic sealers was not statistically significant different (99.1%, 100%, 97.5% and 100%, respectively, for CeraSeal, BioRoot, AH Plus Bio, and BIO-C SEALER ION). Nonetheless, the distribution of healed, healing, and not-healed teeth was different between teeth sealed with different materials ( < 0.01). From the findings of this clinical study, the following conclusion can be drawn: a correct filling of root canals made with warm gutta-percha technique combined with a bioceramic sealer allows a high success rate in endodontically treated teeth.