口腔筋機能再教育：科学的背景とは？

[Orofacial myofunctional reeducation: what is the scientific background?].

抄録

はじめに:

矯正歯科患者の85%に舌の形態異常が認められ、その形態形成の可能性から口腔筋機能リハビリテーションが正当化される可能性がある。この文献レビューの目的は、形態異常と機能時および副機能時の静的、動的な唇側-舌側-顎関節バランスとの関係を裏付ける科学的論拠を探すことである。

INTRODUCTION: In 85% of orthodontic patients, lingual dyspraxias are present and may justify orofacial myofunctional rehabilitation because of their morphogenetic potential. The objective of this literature review is to search for scientific arguments corroborating or not the relationships between dysmorphias and the static, dynamic labio-lingual-jugal balance during functions and parafunctions.

材料と方法:

PubMedでキーワードによる文献のレビューを行った。検索期間は1913年から2022年までとした。収録された論文の参考文献から、論文または書籍の章を補完的に選択した。

MATERIAL AND METHOD: A review of the literature was carried out by keywords on PubMed. The search covered the period from 1913 to 2022. A complementary selection of articles or book chapters was made from the references of the included articles.

結果:

舌の形態形成的役割は、主に安静時と3次元的換気時に関与している。口腔換気は多くの頭蓋顔面異形と関連している。嚥下、発音、非栄養性哺乳、顎関節の機能障害に関しては、いくつかの異常が複合的に関連し、因果関係が確立されないまま形態異常が認められる。そのため、舌の姿勢は異形への適応にすぎないという人もいる。

RESULTS: The morphogenetic role of the tongue is mainly involved at rest and during ventilation in all three dimensions. Oral ventilation is associated with many craniofacial dysmorphy. Concerning swallowing, phonation, non-nutritive sucking and temporomandibular joint dysfunctions, it is the combined association of several anomalies that is found in dysmorphia without a causal link being established. Thus, for some, the lingual posture would only constitute an adaptation to a dysmorphia.

考察:

基本的に専門家の意見に基づくものであり、エビデンスレベルはまだ不十分である。著者らは、適切かつ定量的で再現可能な指標を見つけることの難しさに直面している。

DISCUSSION: Essentially based on expert opinion, the level of evidence is still insufficient. The authors are confronted with the difficulty of finding adequate, quantifiable and reproducible indicators.

結論:

このテーマは、学際的であり、歴史的にヨーロッパでの考察の結果であるため、おそらく軽視されたままであろうが、さらなる研究が望まれる。

CONCLUSION: This subject, which probably remains neglected because it is interdisciplinary and the result of a historically European reflection, deserves to be further studied.

はじめに:

歯科矯正患者の85%に言語障害が認められ、その形態形成の可能性から歯科口腔筋機能療法が正当化される。この文献の目的は、形態異常と、運動時および発作時の静的・動的な唇-言語-関節平衡との関係を裏付けるか否かを科学的に論証することである。

INTRODUCTION: Chez 85 % des patients orthodontiques, les dyspraxies linguales sont présentes, pouvant justifier une rééducation myofonctionnelle orofaciale en raison de leur supposé potentiel morphogénétique. L’objectif de cette revue de littérature était de rechercher les arguments scientifiques corroborant ou non les relations entre les dysmorphies et l’équilibre labio-linguo-jugal statique, dynamique lors des fonctions et des parafonctions.

素材と方法:

PubMed(Medline)およびEM Consulteをもとに、文献検索を行った。調査は1913年から2022年までの期間を対象としている。論文または書籍の章は、含まれる論文の参照元から抽出した。

MATÉRIEL ET MÉTHODE: Une revue de littérature a été réalisée par mots clés sur les bases de données PubMed (Medline) et EM Consulte. La recherche s’étend sur la période de 1913 à 2022, une sélection complémentaire d’articles ou de chapitres de livres a été effectuée à partir des références des articles inclus.

結果:

言語の形態形成学的役割は、3次元の呼吸と換気に深く関わっている。頬の換気は多くの頭蓋顔面異形と関連している。嚥下障害、発音障害、非栄養摂取障害、顎関節の機能障害に関連して、これらの異常は、その原因と結果の関係が証明されていないにもかかわらず、その異形成に見られる複数の異常の結合である。そのため、ある種の人にとって、言語姿勢は、異形への適応を構成するものでしかないのである。

RÉSULTATS: Le rôle morphogénétique de la langue intervient essentiellement au repos et lors de la ventilation dans les trois dimensions. Une ventilation buccale est associée à de nombreuses dysmorphies cranio-faciales. Concernant la déglutition, la phonation, la succion non nutritive et les dysfonctionnements des articulations temporo-mandibulaires, c’est la conjugaison de plusieurs anomalies qui est retrouvée dans les dysmorphies, sans que le lien de cause à effet ne soit établi. Ainsi, pour certains, la posture linguale ne constituerait qu’une adaptation à une dysmorphie.

考察:

基本的に専門家の見解に基づくものであるため、その証拠はまだ不十分である。著者らは、定量的かつ再現性のある正確な指標を見つけることの難しさに苦しんでいる。

DISCUSSION: Essentiellement basé sur des avis d’experts, le niveau de preuves demeure encore insuffisant. Les auteurs se heurtent à la difficulté à trouver des indicateurs adéquats quantifiables et reproductibles.

結論:

この研究は、学際的であり、ヨーロッパ史的な考察の結果であるため、まだ軽視されている可能性が高いが、もっと研究する必要がある。

CONCLUSION: Ce sujet, qui reste probablement délaissé car il est interdisciplinaire et le résultat d’une réflexion historiquement européenne, mérite d’être davantage étudié.