灼熱感口症候群と様々な症状や心理状態を有する患者におけるクロナゼパムの治療効果

Therapeutic effects of clonazepam in patients with burning mouth syndrome and various symptoms or psychological conditions.

抄録

灼熱感口症候群（BMS）は、味覚異常や口腔乾燥を伴うことが多い。クロナゼパムは広く処方されており有効であるが、クロナゼパムがBMSに伴う症状にも影響を及ぼすのか、あるいはそのような症状が治療成績に影響を及ぼすのかは不明である。ここでは、様々な症状や合併症を有するBMS患者の治療成績について検討した。単一施設で2010年6月から2021年6月までにBMSと診断された患者41例をレトロスペクティブに検討した。患者にはクロナゼパムを6週間服用するよう指示した。初回投与前に、視覚的アナログスケール（VAS）を用いて灼熱痛の強さを測定し、無刺激唾液流量（USFR）、心理学的特徴、痛みの部位、味覚障害を評価した。灼熱痛の強さは6週間後に再度測定した。41例中31例（75.7％）に抑うつ気分がみられ、67.8％以上の患者に不安がみられた。自覚的口腔乾燥は10人（24.3％）から報告された。平均唾液流量は0.69mL/分であり、唾液分泌低下（無刺激唾液流量≦0.5mL/分）は10人（24.3％）に認められた。味覚異常は20例（48.7％）に認められ、苦味（n=15、75％）を訴える患者が最も多かった。苦味を訴えた患者は、6週間後に灼熱痛の軽減という点で最も良好な反応を示した（n=4、26.6％）。全体として、32人の患者（78％）がクロナゼパム使用後に口腔内の灼熱痛が減少したと報告した（平均VASスコアは6.56から5.34に変化）。味覚障害を報告した患者は、他の患者（平均VASスコアが6.41から4.58に変化）と比較して、灼熱痛が有意に減少した（p=0.02）。クロナゼパムは、味覚障害を有するBMS患者の灼熱痛を有意に改善した。

Burning mouth syndrome (BMS) is frequently accompanied by dysgeusia and xerostomia. Clonazepam has been widely prescribed and is effective, but it is unclear whether clonazepam also affects the symptoms that accompany BMS, or whether such symptoms affect treatment outcomes. Here, we investigated the therapeutic outcomes in BMS patients with various symptoms or comorbidities. We retrospectively reviewed 41 patients diagnosed with BMS between June 2010 and June 2021 at a single institution. Patients were instructed to take clonazepam for 6 weeks. Before the first dose, burning pain intensity was measured using a visual analog scale (VAS); the unstimulated salivary flow rate (USFR), psychologic characteristics, site(s) of pain, and any taste disturbance were evaluated. Burning pain intensity was measured again after 6 weeks. Thirty-one of the 41 patents (75.7%) exhibited a depressed mood, whereas more than 67.8% of the patients exhibited anxiety. Subjective xerostomia was reported by ten patients (24.3%). The mean salivary flow rate was 0.69 mL/min and hyposalivation (an unstimulated salivary flow rate ≤ 0.5 mL/min) was apparent in ten patients (24.3%). Dysgeusia was present in 20 patients (48.7%); a bitter taste (n = 15, 75%) was reported by the largest proportion of patients. Patients who reported a bitter taste responded best in terms of burning pain reduction after 6 weeks (n = 4, 26.6%). Overall, 32 patients (78%) reported decreased oral burning pain after clonazepam (mean VAS score changed from 6.56 to 5.34) use. Patients who reported taste disturbances exhibited a significantly greater decrease in burning pain, compared with other patients (mean VAS score changed from 6.41 to 4.58) (p = 0.02). Clonazepam significantly improved burning pain in BMS patients who had taste disturbances.